您好,感谢您的信任!您描述的情况我已经仔细看过了。别着急,我们来分析一下:
您这种情况属于阴道的不规则出血,原因有很多:
①卵巢内分泌功能失调:可引起异常子宫出血。主要包括无排卵性功能失调性子宫出和排卵性月经失调两类,另外月经间期卵泡破裂,雌激素水平短暂下降也可致子宫出血。
②与妊娠有关的子宫出血:常见的有流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、胎盘息肉和子宫复旧不全等。
③生殖器炎症:如阴道炎、急性子宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。
④生殖器肿瘤:子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤,分泌雌激素的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。其他几乎均为恶性肿瘤,包括阴道癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、妊娠滋养细胞肿瘤、输卵管癌等。
⑤损伤异物和外源性性激素:生殖道
创伤如阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤,放置宫内节育器,阴道内放入异物等均可引起出血。雌激素或孕激素(包括含性激素保健品)药物可起“突破性出血”。
⑥与全身疾病有关的阴道流血:如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等,均可导致子宫出血。
您已经做过宫颈检查,也并不是同房后的立刻出血,可以基本排除宫颈病变引起的接触性出血。最近没有腹痛,白带异常等情况,也可以排除炎症引起的出血。近期没有口服激素类药物或保健品,可以排除突破性出血。如果既往有做过体检,应该可以排除全身性疾病引起的不规则出血。那么目前考虑不排除以下可能:
①卵巢内分泌因素:您没有查过性激素,建议您月经期的2-4天了解一下体内激素的基础水平,看一下垂体泌乳素或是睾酮有没有升高,因为虽然平时月经规律,但是经期间总是有出血,而多囊卵巢综合征和高泌乳素血症也可能引起不规则出血。另外,需要查一下甲状腺功能,甲状腺功能异常也可以影响月经,引起不规则出血。月经规律的话在月经的第22天左右查孕酮了解一下有无排卵,有时候不排卵也会引起异常出血。
②子宫内膜问题,不知道您上次做B超显示内膜回声不均是在月经的什么时期,建议您月经干净后1-2天复查B超,如果内膜回声还是不均匀或者内膜厚度超过6㎜,还是建议检查宫腔镜排除一下是不是子宫内膜问题。
③您最后一次同房是18号,那么也不排除怀孕胚胎生化引起的流血,虽然22号有抽人绒毛膜促性腺激素显示阴性,但是时间太短了,有可能测不出。
目前如果排除了怀孕,可以口服孕激素止血,地屈孕酮片一次10毫克,一日两次,连续口服至少10天,停药来月经后做我说的上述相关检查。
希望我的回答可以帮助到您,如果有什么回答的不全面或者您有什么疑问,可以继续给我留言。