江源
副主任医师
妇产科
南京鼓楼医院
休息中
5.00分
月回答 8
2018年11月24日
女，28岁
性生活史：无，月经情况：不规律
症状时长：一年以上
症状描述：医生您好，我目前怀孕大概3周+2。自月经初潮开始周期一直不规律，月经持续7天。大部分间隔在70天左右。末次月经开始日9月30日，11月1-3日用排卵试纸测出排卵，接着测出怀孕。
1⃣️大学时代在一次70多天没来月经的前提下去医院查了激素五项，结论怀疑多囊卵巢综合症，但没有去复查。2⃣️之后这些年体检B超未显示多囊情况。今年一月备孕前检查，月经开始三天去医院检查各项指标均合格，未体现多囊症状。3⃣️一月至六月期间未来月经，医生来了麒麟丸吃后七月月经来了。接着9月末最后一次月经，然后就怀孕了。4⃣️四月时体检有甲状腺弥漫性改变。抽血检查了甲状腺功能，结果如图。5⃣️曾经在13年15年分别做过一次人流手术。
以上就是我怀孕之前的全部背景。
医生我附上了上周六和本周六的检查报告单，我看的医生说我孕酮低，很低。给我开了黄体酮胶囊还说我的hcg也不是太好还不到一万，但根据上周检查的值翻倍算已经很好了呀。而且我用软件等查看了我的孕酮值还算是正常的呀，不明白我看的那个医生为什么要这样说。B超单显示左侧有卵巢囊肿，但那个医生说不是 是怀孕引起的。这个我也比较疑惑，希望您能给看看。
采取过的治疗措施：
昨天下午上厕所纸上留有一点鲜红色血迹，第二次上厕所就变成咖啡色稍有粘稠的分泌物了，肚子没有明显不适感，是否是着床出血？
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2018年11月24日
你好，感谢你的信任和咨询。
你月经周期不规律，排卵时间不确定，所以不能以你最后月经来计算孕周。
从你的血HCG增长情况来看，属于宫内妊娠，现在有少量出血，且孕酮值不高，考虑为先兆流产。
在孕早期，胎盘尚未完全形成，胚胎与子宫壁附着不牢固，孕囊生长侵蚀内膜，会引起出血，出现先兆流产。 保胎是否能够成功，取决于胚胎自身质量，只有在无明显诱因，而仅仅是因为过度疲劳、腹部外伤、孕囊生长侵蚀内膜引起出血，这些情况引起的先兆流产，只要胚胎是正常的，保胎会成功。
现在可以做的还有以下这些措施：1.可以卧床休息，减少活动，但并不是24小时都躺在床上不动，甚至连大小便都不敢下床，应解除不必要的顾虑，避免紧张的气氛，适当进行轻微活动。卧床并不是保胎成功的必要因素。2.进食高营养、易消化饮食，以补充足够的营养。多吃新鲜蔬菜、多饮水，保持大便通畅。3.保持冷静，心情放松的状态，不要过度焦虑和紧张，现在的出血并不多。4.可以服用地屈孕酮（一日两次一次一片）保胎治疗，有静息子宫，帮助孕囊长得更牢固的作用，可以减少出血。但这个药物只是辅助，不能改善妊娠结局，保胎是否成功，还是要看胚胎质量。
你月经周期不规律，排卵时间不确定，所以不能以你最后月经来计算孕周。
从你的血HCG增长情况来看，属于宫内妊娠，现在有少量出血，且孕酮值不高，考虑为先兆流产。
在孕早期，胎盘尚未完全形成，胚胎与子宫壁附着不牢固，孕囊生长侵蚀内膜，会引起出血，出现先兆流产。 保胎是否能够成功，取决于胚胎自身质量，只有在无明显诱因，而仅仅是因为过度疲劳、腹部外伤、孕囊生长侵蚀内膜引起出血，这些情况引起的先兆流产，只要胚胎是正常的，保胎会成功。
现在可以做的还有以下这些措施：1.可以卧床休息，减少活动，但并不是24小时都躺在床上不动，甚至连大小便都不敢下床，应解除不必要的顾虑，避免紧张的气氛，适当进行轻微活动。卧床并不是保胎成功的必要因素。2.进食高营养、易消化饮食，以补充足够的营养。多吃新鲜蔬菜、多饮水，保持大便通畅。3.保持冷静，心情放松的状态，不要过度焦虑和紧张，现在的出血并不多。4.可以服用地屈孕酮（一日两次一次一片）保胎治疗，有静息子宫，帮助孕囊长得更牢固的作用，可以减少出血。但这个药物只是辅助，不能改善妊娠结局，保胎是否成功，还是要看胚胎质量。
2018年11月24日
谢谢医生，也就是说尽人事听天命对吧，我应该尽最大力量去保胎，但最终是否能成功还是要看胚胎自身的发育情况。医生我的工作是全天都坐着，上下班也有班车，此种情况是否可以继续上班呢？另外根据检查结果看我的先兆流产情况严重吗？卵巢囊肿是否存在？谢谢
2018年11月24日
真心谢谢医生，很重视这个宝宝。您知道知道您的一句没关系别太担心给我多大的鼓励和信心吗。真的谢谢医生
不客气，不要紧张，放松心情，注意休息。
孕早期注意补充含有叶酸的复合维生素（爱乐维，一日一次，一次一粒）
孕早期注意补充含有叶酸的复合维生素（爱乐维，一日一次，一次一粒）
祝你好孕
TA的问答
症状及患病时长：1月1日末次月经开始，月经比较规律，大概28天左右。2.8号HCG30000+ 2.12号HCG80000+ ，但是没有见到卵黄囊，听说HCG这么高看不到卵黄囊是胚胎停育，这个正常吗？江医生您好，我老婆怀孕26周，今天发现肚脐内有液体分泌物，伴随着异味。请问这种情况如何处理，是不是不能沾水了？平时有什么要注意的？对胎儿有没有影响？我3月1号刚做了Leep刀，术前白带是白细胞3，别的正常就没有治疗，到了5号感觉阴道口有点痒自作主张塞了一支银离子凝胶，结果反而把炎症搞加重了，更痒了，Leep刀术后到底能不能用药啊？是不是会影响伤口恢复服务优思明，第三周出现过漏服，想起的次日不足12小时补服一片，21天的周期已经服用19日，现在开始有点月经来潮的症状。大夫，您好，我的情况如下。 37 岁，首次怀孕，没有流产史，目前大约孕 9 周刚开始。怀孕前工作比较忙，大约一天电脑前工作 10 个小时左右。
孕 6 周有内裤 5 天最有连续见褐色分泌物（很少，一天下来就一点儿），那时候还不知道是怀孕，以为是来月经。以前来月经有时候前一两天会有褐色分泌物。近半年月经规律，但是以前有过不规律的历史。
那次褐色分泌物之后再没出现过。
孕 7 周 B 超有胎心胎芽，但孕囊旁出血 2.0 * 0.9 cm 。查血孕酮低。医生开了黄体酮和保胎中药。
昨天 孕 8 周 B 超有胎心胎芽，但孕囊旁出血面积增大 4.7 * 0.6 cm，孕酮低，HCG 不升反降。医生说危险，继续开黄体酮和保胎中药。
其他身体症状：
目前身体无明显不适，但是肚脐眼左下大约两指处偶发点疼，晚上睡觉有时候翻身能感觉到，左侧卧更明显，昨天和今天还继续偶尔疼。这个症状感觉不止现在，怀孕前偶尔也有，不过没过于在意，现在我自己没去医院看，分不清楚是结肠问题还是附件问题。
另外阴道或者正下腹部偶有针扎痛，昨天和今天均出现这种情况，回忆起来，孕 6 周也出现过这种情况。
