您好,家长,您提供的情况我已仔细阅读。孩子2岁9月,发热2+天,发热24小时内出现惊厥发作1次,持续约1分钟左右自行缓解。病程中有干咳,当地医生查体:咽部稍充血,无红肿及分泌物,肺部查体无异常,当地检查:wbc 8.72,n 0.66,crp 32.5,腺病毒及支原体PCR阴性,流感病毒A-IgM阳性。因为没能面诊,部分情况需要您协助补充:1.孩子发热的具体情况:温度最高为多少度,大概几个小时发热一次,予以口服退热药物后是否容易降至正常,热退后孩子精神食欲如何,尿量如何。2.孩子咳嗽的具体情况:每次大概咳嗽几声,是否伴有痰响,哪个时间段咳嗽更剧烈些,晨起、夜间或者活动以后,咳嗽是否影响日常睡眠及饮食。3.孩子此次惊厥前有无颅脑外伤史,既往孩子有无发热惊厥病史,家中父母幼年有无发热惊厥病史。4.孩子有无喷嚏、流涕,有无呕吐及腹泻。
综合而言,孩子2岁9月,发热2+天,惊厥1次,伴咳嗽(程度不详),当地医院查体肺部无啰音,咽部稍红肿,病原学提示流感病毒A弱阳性。因而,孩子目前暂时考虑诊断:1.支气管炎(流感病毒感染)2.热性惊厥?治疗方面:1.孩子从临床表现、血常规及病原学分析来讲,流感病毒感染可能性大,该病毒感染后大多为一自限性疾病,发热热程多在3-7天左右,目前认为早期及时使用奥司他韦可以有效的缩短病程及减少并发症的发生(请提供孩子具体体重后给您提供准确药物剂量)。2.止咳治疗:如孩子咳嗽剧烈,明显影响日常生活,可选用适当止咳化痰药物对症缓解症状,并加用雾化化痰缓解咽部不适感。3.退热处理:针对流感病毒,没有绝对的缩短热程的药物,因而,发热时,适当予以退热药物口服协助退热(如布洛芬、对乙酰氨基酚等)保证孩子的休息及充足的液体摄入。4.密切关注孩子有无其他异常表现出现,必要时及时与医护联系。5.3天左右如孩子发热、咳嗽等症状无明显好转,则建议再次医院评估。