2019年11月18日
第1次提问
性别:女,年龄:20周岁,月经不调,芜湖中医院2018年12月开药甲磺酸溴隐亭(未吃完); 3月份开始吃达英35三盒,5月底复检后吃地屈孕酮3盒和坤宁口服液2盒,停药后三个月没来例假

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2019年11月18日
宋阳医生
你好,感谢你的信任,你的咨询已经阅读。
现在已经3个月没有来月经了,这个是属于不正常的,建议你还是需要医院就就诊,进一步查一下内分泌激素(全套,包括孕激素,你后面的单子检查都没有孕激素,只有第一次有),阴道B超,最好能够再加上卵巢功能评估的指标抗穆勒氏管因子AMH,全面评估。
从你去年12月份的性激素结果上看,孕酮比较高,提示有排卵呀(如果没有吃药,孕酮大于5ng提示有自发排卵),那次其实不用药,等等也会来月经的。后面的几次性激素结果都不是典型的多囊激素的表现,多囊一般会LH比FSH高,而你后面的几次结果都是FSH比LH高,而且B超也没有明确提示卵巢多囊改变,我觉得是不是一定按照多囊进一步治疗需要更多评估。最近一次是5月份的,现在间隔这么久了,还是建议复查,不用等月经第3天,现在随便哪天去都可以检查,不同时间检查性激素提示的意义也不一样。
关于泌乳素,泌乳素本来就可能会有波动,容易受到环境影响,比如之前有没有乳房按摩、有没有剧烈运动,前几天是否吃得太荤等等,建议复查之前都是平静休息半小时后检测,前三天素食为主,不要按摩乳房。高泌乳素血症可能会影响月经周期,但是一般来说像你这样子每次都只是比上限高一点点,不太会出现月经异常,你吃溴隐亭期间月经规律么?到3月份,我想应该不太规律,所以后续才吃上达英的,所以你的月经不规律应该不是高泌乳素引起的(如果高泌乳素引起的,那么溴隐亭治疗就应该很有效果)。就要这么一点点,不用担心,定期复查就可以了,没有太大变化不用担心。
所以,建议你这两天到医院进一步检查评估,根据检查结果制定下一步方案。
2019年11月18日
第2次提问
我高中吃过几次中药,知道多囊后就一直怀疑自己是不是,我父亲家族遗传地中海,我自身一米六,高一突然胖了二十斤,第二年姨妈就不怎么正常了,大学后一般在110左右,今年是120,还有就是多毛,大一大二脸颊痤疮也有过一点,吃达英以后好了,这两年脱发也有点狠。 去年789月姨妈没来,激素b超检查时没来月经,医生开一个月甲磺酸溴隐亭,吃一周左右来了,后来吃了一半时因考试周发烧腹泻严重,就擅自停药了。 1月姨妈没来,做了子宫和甲状腺b超。月经一周后来了,后续正常,三月份月经来时检查了性激素和甲功能,吃达英35期间体重增加明显,月经正常来但量少,达英吃完复查时开了地屈孕酮,用药期间月经正常,第三个月忘掉了药晚吃了3天。8月月经来时旅游没去复查,后来3个月姨妈没来(不知道是不是因我暑假作息不规律) 我一直等着来再去复查,今天联系了医生,说考虑是多囊,让我不用做检查,连续三天注射黄体酮,然后月经来后吃达英,如果体重增速大就加用二甲双弧,可以吃个一两年。我担心达英副作用,我也不知道自己到底是不是多囊,治疗和生活作息方面怎么注意呢,月经一直这样不正常会不会引起其他病呢?我需不需要注射或服用黄体酮后再检查呢?

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2019年11月18日
宋阳医生
是不是多囊,我还是觉得需要进一步检查,但是你的主诊医生肯定对于你是最了解的,她的意见也很重要。
不管是不是多囊,对于暂时没有生育打算的患者,最需要注意的是规律月经周期,因为月经长时间不来,内膜也容易长息肉,子宫内膜增生症等毛病,所以一定要用药让月经规律来潮。规律月经周期用得最多的药有两种,一种是短效避孕药,达英、优思明着一类的药物,虽然说是避孕作用,但最主要的还是利用它调整月经周期,购买比较方便,使用也方便,也可以长期使用后;另一种是黄体酮或者地屈孕酮,一般在月经不来潮的时候使用转经,这个就是要注意关注月经情况,而且要去医院配药,相对麻烦一些。如果你很担心达英长胖的问题,那么就用地屈孕酮片就好,其实对于你来说,我觉得地屈孕酮片会更好,肥胖会加重肝脏负担,地屈孕酮片用药时间短一点,会更安全,就是配药麻烦一点。
体重以及胰岛素抵抗。肥胖会加重月经异常,建议减肥控制体重的,不少人体重控制了,月经也会好转。二甲双胍可以辅助用于体重控制,但最根本的还是管住嘴迈开腿,每天坚持有氧运动半小时以上,要持之以恒,不偷懒,都能瘦下来。
所以,对于现在,你需要注意月经情况,规律月经周期,同时要减肥,对改善月经有好处。
2019年11月18日
第3次提问
还有一个问题,达英35或者地屈孕酮是需要一直每月服用而且不间断嘛,需不需要定期检查什么身体功能呢,会不会有依赖性,以后会像现在这样一停就不正常嘛,非常不好意思麻烦您了
2019年11月18日
宋阳医生
如果停用达英或者地屈孕酮片后月经不能够自己来,那么的确是需要长期使用。这个不是依不依赖的问题,而是你的本身毛病可能导致月经不规律来,然后我们需要外源性添加孕激素保护内膜,不加孕激素,月经长期不来,内膜容易生其他毛病。临床中,最严重的有遇见20多岁生子宫内膜癌的患者,也是长期月经不来,再加上其他一些高危因素,就发生了很严重毛病。所以平时还要重视月经问题。最常见的,就是很久月经不来,突然大出血,导致贫血等等。
长期服用药物,每年都需要查一下肝肾功能,任何药物长期使用都需要查肝肾功能。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生,我近期专门做了一个孕前体检套餐,想麻烦您帮忙看看我的生殖相关指标有没有问题?我虚岁32,已婚未育,amh值为1.29,是不是卵巢早衰?性激素六项指标是否有问题?症状及患病时长:48岁,月经从2022年1月开始不规律,最多一次月经是2023年1月。现在潮热很难受,经常忽然满身大汗。睡眠也不好。有时会心慌。请问吃点什么药能缓解? 无既往病史。今年5月体检一切正常。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:女,43岁,2022年10月份检查出子宫内膜不典型增生,12月份行子宫附件全切手术,术后身体恢复良好,就是基本上每天凌晨三点左右总醒来,醒来后汗多,心跳快,胸闷,大约一个小时后能睡着,但早上起来比较乏力。总是凌晨三四点醒来是什么原因引起的,该怎么调理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:四五天 就医及用药情况:吃药四五天,血还在流, 需要解答的问题: 上次忘了问吃地屈孕酮时,安今益继续同时吃吗?还是停了,吃药四五天了,血还在流,怎么回事?症状及患病时长:我今年52岁,已近1年没来月经,今年6月开始吃安今益,由于疫情期间买不上药,下半年吃得断断续续,8月份断了,9月吃了后又断了两个月,这个月吃安今益期间,有出现阴道分泌物褐色东西,是怎么回事? 就医及用药情况: 需要解答的问题: