2018年11月24日
第1次提问
阴教授您好,我身高175,230斤,32岁,有高血压病史一年,查出时血压高达180,经多次调药后今年6月改成施慧达2粒、阿利沙坦酯1粒、盐酸特拉唑嗪1粒,控制血压在130-140之间。11月初患感冒,至今仍有咳嗽现象。前几天在家测血压发现到了下午六点升到160左右,又看医生,经抽血(结果附图),医生重新给我调了高血压药为富马酸比索洛尔1片、盐酸乐卡地平2片、阿利沙坦酯1片,并加开降尿酸药苯溴马隆和碳酸氢钠(两种药见附图),已经吃了4天。现有问题如下: 1、新开的的降压药和降尿酸药可同时服用吗?我之前怕药之间起化学反应,吃一种等10分钟再服一一种,耽误了大量时间。 2、我在服用之前的高血压药时心率一直在85-90,吃了这次调的新药后,即使轻量运动,心率一直在60-61,这个是好事还是坏事? 3、您看下我现在服用的高血压药和降尿酸药中有没有硝酸酯类药物。我患高血压半年后,可能是因为服药,患上阳痿,需要偶尔服用西地那非等药物,而这个药严禁与硝酸酯类药物同服的,我看不懂说明书上的化学分子式,只好麻烦您解惑。 4、麻烦您根据我的检查结果,看看我还有没有其他问题,还要不要服用其他药物。 谢谢您了!

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2018年11月24日
阴大伟医生
抱歉,今天参加学术会议,回复晚了。就目前的用药问题答复如下:
1、除利尿剂外,大多数降压药与降尿酸药没有配伍禁忌;可以同时口服。如果服药后有胃肠道反应如恶心、呕吐等,也可以餐后服。
2、服药后心率变慢与富马酸比索洛尔有关,后者属于β受体阻滞剂,主要通过抑制交感神经,减慢心率,降低血压,对活动后的心率增快有很好的改善作用。如果能够耐受,没有头晕、乏力、眼前发黑等表现,可以继续,否则减量。
3、没有硝酸酯类药物。但是长期口服β受体阻滞剂如比索洛尔,以及高血压本身引起的小动脉病变,有可能造成阳痿。需要指出的是,不需要为此停药。很多阳痿是受心理因素影响,多数经心理调节后可以恢复。
4、肌酸激酶升高,但心型肌酸激酶不高,考虑骨骼肌损伤可能性大,不知近期有无剧烈运动、外伤、小手术等。无需紧张,2个月后复查。如仍升高或继续呈上升趋势,再进一步检查

2018年11月24日
第2次提问
谢谢阴教授详细的回答,为我解除了疑惑。我因为感觉身体各项机能下降不如从前,又知自己一切代谢疾病都是肥胖引起,故想开展减肥自救。上周五跟着网上的基础减脂操做了10分钟运动,整个人出了一身汗,累的不行,刚好周六抽了血,当时除了肌酸激酶300多,还有肌红蛋白300多,医生怀疑横纹肌溶解,又要我休息平静几天周二再抽血复查,您看到的检查单据就是周二抽血的,肌红蛋白下来了,肌酸激酶降了一点,还远远超过标准值。感觉自己现在就像个瓷娃娃,运动10分钟就搞得疑似横纹肌溶解,很是灰心丧气。其实之前已经改变饮食习惯半个月了,戒肉,少盐,只吃水煮蔬菜。所以您看到的单据中血糖血脂都还算正常,其实之前都是超标的。可是这样半个月了,每天还忍着膝盖疼、腿酸痛走10000步,重量却没有下来,现在减脂运动这条路也走不通了,不知道该怎么办。
2018年11月24日
阴大伟医生
您好,对于体重较大者,跑步或走路不是很好的运动方式,建议采用其它运动方式比如骑车、游泳、普拉提等,也可以考虑针灸理疗等辅助治疗。重要的是要坚持,长期不懈努力,您的体重一定可以控制下来,各项代谢指标也会随之好转。
阴大伟医生
建议每天至少半小时至一小时有氧运动,即上述运动以中等强度,轻度出汗为主,每周至少5天。
第3次提问
感谢阴教授,解了我的疑惑,回答非常详细。
2018年11月24日
阴大伟医生
不客气,祝早日恢复健康

TA的问答

新年好 图片有这一年来的复查结果数据 目前尿有蛋白泡沫 早上测量血压 血压低压都在90到98之前 高压在120到127之间 吃的氯沙坦钾50毫克两片 苯黄酸氨氯地平一片 每天早晨服用 目前还是比较担心肾和血压 谢谢您医生您好,我妈妈72岁,高血压,血脂略高,没有糖尿病。腔隙性脑梗,后脑循环不好,有时候会头晕。连续两年多每天上午吃一片苯磺酸氨氯地平片。最近睡眠比之前好很多,情绪也不像之前焦虑急躁了。早上8:30不吃降压片测量血压是126和68。上午吃完一片降压药后,到了下午晚上测量血压是122和63。想咨询下,对于老年人来说低压基本都是63左右是不是有些偏低了,低压过低会导致头晕?和其它器官什么危害吗?根据我老妈目前这个高压低压值,每天上午地平片可否减为半片试试?大夫您好,我舅今年74岁体重75公斤,前几天偶然量下血压,高压90左右,低压50左右,心率50左右,今天做了个心电图和心彩超,麻烦大夫给看看有事没?用不用吃药,该吃什么药?他平时也没有啥症状,也不吃药,就是量下血压心率才知道比较低。我今年67,17年前得的高血压,吃了各种药,前几年吃的硝苯地平,最近这两年吃的波依定五毫克的,效果挺好,吃了两年。不吃药,高压一百六七,低压90。吃了波依定,高压120,低压80 1.前一段牙龈经常出血,长了多个牙龈瘤,已经切除。大夫说可能是降压药导致。还有脚踝有点肿。 2.是降压药的副作用么?我是否需要换药?如换药,换哪个副作用小点,比较稳定?您好,我爸爸,55岁,前几天胸口刺痛,这是在我们当地医院做的造影视频,看看有什么治疗方案!最佳的治疗方案是什么?建议保守治疗还是立即手术,如果做手术的话,推荐支架还搭桥?