上午好!感谢信任,也非常抱歉凌晨的咨询没能及时回复,还请见谅!答复如下:1.根据你的描述,孩子主要是反复咳嗽,伴有鼻塞流鼻涕,病程已有一个多月时间,考虑到这过程中咳嗽并无好转,中间还曾有发热,因此这确实是要考虑合并细菌感染可能性更大,而如果鼻塞鼻涕症状也是一直迁延不愈的话(未见你描述鼻部症状出现时间),那么确实如你所说:要特别警惕细菌性鼻窦炎可能。这种情况如果耳鼻喉科单纯面诊无法判断的话,其实也可以考虑检查一下鼻咽镜,会有助于明确,虽然诊断价值没有鼻窦CT那么高,但胜在无创无辐射,对孩子没有什么伤害。2.治疗方面,具体建议如下:①抗生素:不管是否鼻窦炎,由于这种情况首先还是考虑细菌感染可能性最大,因此我并不反对使用抗生素,首选阿莫西林克拉维酸钾,次选头孢菌素类。而如果孩子已经开始吃图片上的头孢地尼的话,那就先继续使用,用药三天后再做评估:如有好转,则继续用药,直至痊愈,疗程要求至少10天;如无好转,则建议换为阿莫西林克拉维酸钾。②可以继续使用图片上的糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻,每日一次,有助于减轻鼻部症状;另外还可以考虑口服抗组胺药,如西替利嗪、氯雷他定,也会有帮助。③护理方面,一则建议行鼻腔冲洗,如无条件,也可用海盐水喷鼻剂喷鼻(每次1-2喷、每天2-4次);另外,也建议保持室内湿度适宜(50-60%,可使用加湿器),保证水分摄入充足,另外睡觉时可以适当垫高上半身,有助于改善鼻塞、呼吸不畅。3.至于氨溴特罗口服液(易坦静),则不建议使用,因为这是一种复方制剂,含有氨溴索和克伦特罗,前者是化痰药,但它是否真的对呼吸道感染有益,目前仍存在争议,而且,即使就原理来说,它也不能直接把痰化没了,它的作用是稀释痰液,让痰液相对容易被排出。但因为婴幼儿本来就咳嗽反射比较弱,不会咳痰,所以使用化痰药后痰液稀释,但咳不出来,痰液总量反而增多。所以一般不建议婴幼儿使用化痰药。而克伦特罗则是支气管舒张剂,主要起舒张气道、平喘的作用,而孩子并没有喘息,这个成分对孩子来说是多余的。所以这个药不建议使用。4.另外,关于你提及的其他两个小问题,一并答复如下:①喜欢光脚走路其实对病情没有什么影响,不会导致生病,倒是喜欢吃手这点确实有可能增加感染几率,所以这个习惯需要纠正,至少也要注意做好手卫生,养成勤洗手的良好习惯。②指甲脱落的事,很可能跟之前“嘴角起泡溃烂”有关,这种情况在部分柯萨奇病毒感染时比较常见,但关系不大,可以自愈,不需要特殊处理。5.最后,提醒注意,如果孩子出现气促(安静、无发热时每分钟呼吸>40次)、呼吸困难、再次发热等其他表现,则需要及时到医院复诊。以上,希望对你有所帮助,祝早日康复!