2019年10月25日
第1次提问
医生您好,我宝宝现在11月+25天,昨晚睡前突然发高烧39.1,吃了美林,今天早上起来一度烧至40.1,再次服药后退烧了,但午睡时又突然烧至39.3,下午三点多再次服药,现在体温是39度,除高热以外,宝宝没有别的不适,精神状态也不错,请问这是什么情况,是在家观察继续服用美林还是需要去医院检查或者服用别的药物呢

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2019年10月25日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:11+月龄婴儿,他这一天最高体温40.1摄氏度,精神状态良好。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,大多数是由病毒感染引起的,但是因为您的孩子年龄比较小,三岁以下热度越高,提示可能严重感染的风险越大,所以对于你的孩子我还是建议就诊医院,需要化验血常规帮助进一步明确是否细菌感染,是否需要抗生素。
2.因为他是刚刚起来,所以这两天可能还会有反复发热的情况,需要继续对症退热:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,但目前仍然建议完善相关检查,排除严重感染。
其他的药物包括中成药等不推荐用,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在小婴儿身上。
5.这里还要介绍一种特殊情况,就是幼儿急疹,如果孩子之前并没有得过,这次可能是幼儿急疹,但这必须继续观察,而且这个是一个回顾性的诊断,只有等孩子出疹了才能明确。一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
6.生活上的护理:尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
7.总的来说,您的孩子目前情况需要医院就诊,需要化验血常规排除细菌感染,如果化验结果正常的,家里继续观察对症退热就好。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年10月26日
第2次提问
医生,您好,昨晚听从您的建议去医院做了血常规,结果已经附上,医院的医生说没有别的感染,就还是继续针对发热的情况用退烧药,但今天起来发现脖子后面出现了红疹,宝宝之前有湿疹病史的,请问这个红疹是湿疹还是因为发烧引出的呢,谢谢

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2019年10月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
从目前的血常规上看,确实还是考虑病毒感染,只要进行对症退热就好。
孩子脖子上看像是痱子,可能是太热导致的。现在需要保持凉爽,但其他的东西擦擦是不需要的,就先继续观察好了。
希望一切顺利。
2019年10月27日
第3次提问
您好张医生,现在没有发烧了,但是身上有部分这种点点,头部两侧也有少量,想问下这种是什么情况呢,也是痱子或是别的吗?多谢耐心解答。

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2019年10月27日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
对于这种情况需要考虑可能是幼儿急疹,孩子先发热,热退了之后出疹子,是比较常见的一种现象,主要也是有病毒感染引起的,对孩子不会有太大的影响,绝大多数在一周左右会恢复正常。对于疹子,如果孩子没有不适的表现,并不需要特殊处理,饮食上也没有忌口,可以见风,可以洗澡。
希望孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药