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您好，很荣幸为您提供医学咨询。我先看一下内容，请您稍等，我尽快回复您，您先不要回复我，以免浪费我们沟通的次数。

久等了，您发上来的片子确实看不清楚病变部位，但根据描述左侧骶髂关节面不光整，加上有明显的臀部症状，一般的药物治疗效果不好，并且实验室检查红细胞沉降率、C反应蛋白等炎症指标升高来看，强直性脊柱炎确实是需要排查的疾病。这是年轻人出现类似症状，最需要警惕的疾病。目前只是根据症状和现在的实验室检查还不能确定是否是强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎主要是年轻人反复出现腰背部、臀部疼痛，休息后更严重，活动后反而有所缓解（当然不是说剧烈活动），实验室检查炎症指标升高，加上骶髂关节炎CT提示有问题，就需要进一步检查，可以抽血检查HLA-B27，拍骶髂关节核磁共振（这个检查比CT更能够发现早期病变）。当然还需要检查尿常规，大便常规，以及留意一下自己身上有无皮疹（尤其是牛皮癣）。因为强直性脊柱炎、炎症肠病性关节炎、牛皮鲜关节炎（或银屑病关节炎）、反应性关节炎都属于脊柱关节病，有类似的表现和实验室检查，是需要进一步区分的。其中反应性关节炎最常见于泌尿道感染所致。所以建议如果有尿频尿急尿痛的症状，需要同时检查一下尿常规。
所以总结一下需要检查的项目：尿常规、大便常规、HLA-B27、骶髂关节核磁共振是必须要做的。如果有异常的皮疹，建议皮肤科看一下，没有的话就不用了。

目前建议口服双氯芬酸钠或者依托考昔（每天一次、每次一片）消炎止痛。
在没有明确病因之前，不建议剧烈运动，适当的活动是可以的，尤其是如果活动后减轻，是鼓励适当增加活动的（力所能及就好，不要勉强）。脊柱关节病这类疾病，活动后是有减轻的。

现在还不能确定，就算最后检查出来是强直性脊柱炎或者其他的脊柱关节病，目前的医疗条件是可以控制的很好的，而且，一般情况先，女士得这个病预后相对男性要好很多。所以先不要担心。

报告当中提到了增生变尖和骨质疏松两个问题。
首先您的年龄不应该出现这两个问题，倒是强直性脊柱炎因为局部炎症刺激是可以同时表现为局部的骨质增生和骨质疏松的。但是也不能依靠这两个来确定强直性脊柱炎。

报告上不单纯说了骨质疏松，也有增生变尖的描述，后者为骨质增生。其实你说的没错。除非报告写错了。
我们沟通的次数已经用完了，如果还有其他问题，在评价的时候还可以输入文字的。相当于还有一次沟通的机会。另外还要去做我说的检查。
最后祝好。

您先不要着急，最希望的就是感染导致的，治疗起来会比脊柱关节病好多了。