问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询。我先看一下检查报告，请您稍等，我尽快回复您，您先不要回复我，以免浪费我们沟通的次数。

您好，我先问一下，您平时口腔内有没有炎症，有没有牙龈炎或者反复口腔溃疡？有没有龋齿或者长智齿？有没有慢性咽喉炎？平时是否容易感冒？平时有没有发烧？有没有皮疹或者关节肿痛？淋巴结压上去有没有痛感？会随着用力的方向自由移动吗？其他地方还有没有肿大的淋巴结？比如腋下等处？

首先我们来看一下类风湿因子的定义：类风湿因子是指以变性IgG为靶抗原的抗体。那么既然这样我们就需要寻找那些可以导致IgG变性的疾病。广泛的来讲只要能够激活免疫系统的疾病比如感染、风湿病、肿瘤性疾病都是可以引起IgG变性的，从而导致类风湿因子升高。

①感染性疾病，比如结核、肝炎、各种病毒（比如EB病毒）以及各种其他的传染性疾病都是比较常见的。

②风湿病：当然最常见的就是类风湿关节炎。其他的干燥综合征、系统性红斑狼疮、多肌炎或皮肌炎、硬皮病等弥漫性结缔组织病、血管炎、成人斯蒂尔病或者不明原因发热的患者都是可以引起类风湿因子升高的。尤其是干燥综合征，可能会导致的类风湿因子会远远高于类风湿关节炎。

③肿瘤性疾病：以血液系统疾病最为常见，尤其是淋巴瘤。其他的实体瘤也会引起类风湿因子升高，但相对于淋巴瘤来讲，可能滴度没有那么高。

④其他疾病：桥本甲状腺炎、甲亢、糖尿病等器官特异性自身免疫性疾病也可以导致类风湿因子升高。

综上，不要一看到类风湿关节炎升高，就想当然的认为是类风湿关节炎。不要被类风湿因子这个名称迷惑了。如果没有类风湿关节炎的典型症状，就需要考虑有没有其他疾病导致类风湿因子升高的可能。

就你现在的表现来看淋巴结肿大，没有明显的关节肿痛和类风湿关节炎是没有任何关系的。主要还是考虑口腔的反复的溃疡已及上呼吸道感染，以及过敏表现是有关系的。而且颈部的淋巴结或者是颌下的淋巴结肿大，主要是口腔的病变是有关系，包括口腔溃疡以及咽炎，上呼吸道感染有关，通常情况下，控制了口腔的溃疡，以及上呼吸道感染，这些淋巴结肿大是会慢慢消失的。
而且又没有经常发烧，所以淋巴结肿大也不会考虑是淋巴结结核。
所以就目前来看建议，可以先用一下阿奇霉素每天一次，每次500mg连续三天，控制上呼吸道感染。如果经过上述处理效果还是不好，就需要进一步检查一下，因为你还提到有过过敏体质，有过皮疹。查一下抗核抗体谱，看看有无其他风湿性疾病。
日常生活当中一定要有预防感染，预防感冒，饮食不要辛辣。多喝点水。不要疲劳平时早睡觉，好好休息。
一般经过上面的处理之后，很多症状都会慢慢缓解的，淋巴结应该也会慢慢消退的，所以先不要担心。

因为我们沟通的次数已经用完了，如果还有其他不明白的地方，在评价的时候还可以再提出来，我看到之后一并回答。