不好意思,久等了,到现在才有空专心给您回复。
首先先说您的体重问题,根据您提供的身高体重信息,计算BMI指数27.4,属于超重。而您体检中出现的指标异常,我认为跟超重都有一定关系,是由于超重导致的代谢紊乱造成的。
1.转氨酶轻度升高,结合您的既往史,考虑跟脂肪肝有关,但目前只是轻微升高,临床意义不大,不需要用药治疗,建议以生活方式干预为主。低密度脂蛋白水平偏高,诊断高脂血症,考虑到您没有高血压、糖尿病、冠心病等基础病史,高危因素少,年纪较轻,同样建议暂时以生活方式干预为主。主要包括以下一些方面:
(1)清淡饮食,增加蔬菜、水果等高纤维食物的摄入,减少油炸食品、动物内脏等高脂肪高热量食物的比例,脂肪的摄入应该首选鱼油、植物油等富含多不饱和脂肪酸的食物;肉类可以首选白肉,如鱼肉、鸡肉,减少红肉如牛羊肉的比例;碳水化合物方面,建议适当用谷类、地瓜等粗粮来替代米饭,增加膳食纤维。
(2)每周保证2-4次的有氧运动,以慢跑、游泳或者球类等有氧为主,每次时间不少于30分钟。
(3)避免饮酒,少量饮酒也会导致血脂的升高。
2.尿酸水平升高,诊断高尿酸血症。您的尿酸水平属于轻度升高,考虑和饮食和超重有关。根据最新的指南建议,高尿酸血症的治疗提倡个体化,也就是根据每个人不同的情况来制定治疗方案和尿酸控制目标。具体到您来说,如果既往没有痛风发作的病史,同时没有高血压、糖尿病等危险因素,尿酸控制目标为420umol/l。我建议目前可以通过生活方式干预,来实现这个目标。具体有一下几点需要注意:
(1)限酒
(2)分层分级饮食选择:避免高嘌呤食物【如动物内脏(心、肝、肾、脑)、蛤蜊、蟹、蚝、沙丁鱼、酵母等】的食用;可适量食用肉类、鱼虾类、豌豆、菠菜等含一定量嘌呤的食物。任意食用蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等不含嘌呤的食物。日常生活中常见的食物嘌呤含量,我已上传,您可以作为参考。
(3)防止剧烈运动或突然受凉;
(4)减少富含果糖饮料的摄入;
(5)大量饮水(每日 2 000 ml 以上);
(6)控制体重;
(7)增加新鲜蔬菜的摄入;
(8)规律饮食和作息;
(9)规律运动;
(10)禁烟。
最后回到一开始跟您说的问题,高尿酸、脂肪肝、高脂血症这一系列问题,其实都和超重有关系,如果能够通过控制饮食、积极运动,减轻体重,把BMI降到24以内,这些问题都会随之好转,您还很年轻,希望您能从现在开始做起,守护自己的健康。
希望建议对您有所帮助,谢谢提问。