2018年11月23日
第1次提问
女,21岁 症状时长:一周以内 症状描述: 症状描述:11月13号去医院准备婚检的,然后体检出来,内分泌高,显示有11点多,身体也没什么不舒服,然后叫去挂内科看,一直没时间,拖到现在腿部总感觉有跟神经一阵一阵的抽着酸痛,晚上睡觉都没法睡,怎么办
2018年11月23日
刘西凤医生
您好,感谢信任与咨询。

1.这个有一点我没有看明白,你说的内分泌高11点多是指的是什么项目?是血糖吗?还是什么东西?还是促甲状腺激素?你可以把体检报告拍给我看一下。

2.原则上不管是什么项目偏高,也不会导致你的腿这样酸痛抽筋的感觉。像这种小腿的抽搐酸痛,晚上睡不着觉,一般考虑跟缺钙可能有点关系,你可以常规补一点钙片治疗。注意喝一点牛奶。然后平时适当锻炼,就是不要剧烈的突然大剂量的运动。

祝一切顺利!
2018年11月24日
第2次提问
你好,医生,就是这两张上面显示的人高的,能麻烦你看下是因为什么么,我需不需要去医院再去看下

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2018年11月24日
刘西凤医生
感谢五星。

1.第一张单子是尿常规,提示有尿潜血和尿蛋白。这个需要再次复查一下尿液常规,做一下肾脏的彩超,就是排除一下肾脏有没有问题。看看有没有肾结石或者是肾炎。

2.第二张单子是一个甲减。亚临床甲减。

亚临床甲减。目前处于亚临床,甲状腺功能减退症阶段。亚临床甲状腺功能减退症属于甲减的早期或前期,程度比甲减略轻一些。

由于促甲状腺激素存在着一定的波动性,单次的增高并不意味着永久性的增高,所以建议,2到4周后再复查一次甲状腺功能。如果两次均增高者,则亚临床甲状腺功能减退症的状态就可以确定了。

对于是否需要给予优甲乐的治疗则需要根据以下几种情况来进行判断
①,具有甲减相应的症状,比如说乏力,嗜睡,怕冷,便秘,水肿等

②,同时具有血脂的异常,特别是胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇的明显增高,

③,甲状腺相关抗体明显增高,包括抗甲状腺过氧化物酶抗体以及抗甲状腺球蛋白抗体,您的化验单这两项抗体没有查。所以复查甲状腺功能的时候,可以把这两项抗体一起查掉。

④,如果促甲状腺激素明显增高,大于十以上,则建议给予口服优甲乐的治疗

综上所述,建议您再复查一次甲状腺功能,以及血脂的化验。如果促甲状腺激素仍然高于正常值,则亚临床甲状腺功能减退的状态是确定的。由于您的促甲状腺激素已经超过了十,建议服用优甲乐治疗。


如果使用优甲乐,则考虑从半片25微克,早晨空腹服用开始。优甲乐服用有特殊要求,推荐早晨空腹服用,服药后一小时再进早餐,优甲乐不能与其他的药物或食物同时服用,否则会影响到药物的吸收和疗效,服用优甲乐后,建议将促甲状腺激素控制在0.5到4.0之间,在没有达到上述标准之前,建议每2到4周复查甲状腺功能调整优甲乐的剂量,直至达到这个目标达到这个范围之后,一般来说至少每半年复查一次甲功,以保证甲状腺功能的稳定。


3.整体来说,建议再次复查甲状腺功能和甲状腺抗体。还有甲状腺彩超,再次复查尿液常规和肾功能。确诊以后服用优甲乐治疗。

尤其是以后备孕准备怀孕的时候,是一定要服用药物治疗,将促甲状腺激素调到正常的,因为这个指标如果偏高,对于胎儿影响是比较大的。
2018年11月24日
第3次提问
好的,谢谢医生,那麻烦这边我要去医院的话需要挂什么科,那这边我腿脚部总感觉静脉在一会动一下,酸疼,有点,跟这个是不是有关系,查出来如果是像你说的这样,是不是会很严重啊,我好担心,
刘西凤医生
你直接去医院挂个内分泌科看,一起复查就可以了。

腿疼跟这个应该问题不大的。先休息休息补补钙看一看。如果还是不能好转的话,考虑要排除一下腰椎的问题,就是看有没有腰椎间盘突出,可以去骨科看一看。

这些问题倒不是讲特别严重的问题,但是可能需要服用药物治疗。吃上药要一个月以后复查,再看效果。

TA的问答

宝妈22岁,在六年前得过甲亢,但是这六年间没有一直服药检查,我们是意外怀孕、孕前没有检查甲状腺。在孕七周(本月20号)附近二甲医院检查tsh值偏高达到71.5(图1)游离T4偏低一点点,当时询问产科医生说问题不大的,但是在25号网问医生说是甲减需要尽快治疗,于是在孕八周(本月27号)去到三甲医院检查tsh37.74。FT3、FT4在正常范围(图2),内分泌医生给开了优甲乐,一周之间游离T4和tsh变化比较大,甲减我又比较担心会不会对胎儿智力有影响。她这种情况会是亚临床甲减吗?八周近九州才开始服优甲乐会不会有些晚,对胎儿来说。我比较担心会对胎儿以后的智力发育等会有大的影响医生您好,我是多囊卵巢综合症患者,上周查了胰岛素,有轻微胰岛素抵抗,下面是我的检查结果。起初我性激素六项中促黄体生成素24,后面吃过达英降下去了,后面监测卵泡,卵泡可以自己发育但是经常不排卵,打促排针都不排。医生现在让我吃二甲双瓜0.5和吡格列酮,二甲早晚饭前吃,每次一片,吡格列酮每天一片,我今天早上开始吃,现在有些晕和拉肚子,请问二甲我可以一天吃一片么?医生您好,我妈妈53岁,手热脚热,出汗,睡眠不好,夜里经常难入睡,只睡两三个小时就醒,已经绝经了,可能和月嫂经常熬夜职业也有关系吧, 想问医生怎么调理一下,买了知伯地黄丸和谷维素可以吗,谢谢医生刘大夫您好,我姐四年前发现患有糖尿病,因此,自己测时发现血糖偏高,前年之前有时晚上运动,不吃晚饭,早上血糖还可以正常。今年以来,空腹血糖一直高于正常值,最低6.6,高甚至9.0,因工作关系,一直睡眠不好,经常熬夜,今天在医院检查了血糖,您给诊断一下,吃什么药。医生您好,我想咨询一下,我在怀孕前甲状腺这三项在正常范围。怀孕后就不正常了,说是甲状腺功能减退,孕期吃了优甲乐,生孩子那天自行停了优甲乐。现在停药一个月了,我今天又去检查,结果如图显示,请问我现在甲状腺功能还有问题吗?