2018年11月23日
第1次提问
男宝,10个月大。11.12_11.16因为感冒,遵医嘱吃希刻劳(一次1袋,一天两次,吃了五天)。之后发生大便变黑。昨天去化验大便,结果如图1,医生让回家观察。今天便便发现有血迹,但是在尿不湿上,带尿不湿刮取进行取样。结果见图2跟前一天无差别,但实际,今天能在尿不湿上看见明显血迹。做了超声检查,结果见图3。现在给开了思密达和活菌。见图4。您看看,我们这个是什么原因引起便血,还需要做什么检查。这些药能吃吗?谢谢大夫了。

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2018年11月23日
隋静医生
看两次大便化验,大便有血。说明肠道粘膜有破损,最常见原因是食物过敏导致的,当宝宝有高热(会损伤胃肠道粘膜)及用药后可能会加重腹泻。

益生菌对大便是有益的。服用1~2周。
蒙脱石是吸收大便水分的,用于稀水便。要和其它药物间隔2个小时服用。
如母乳妈妈饮食清淡。妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果2周,看看大便情况。
宝宝饮食清淡,同样避食上述食物,暂停鸡蛋、海鲜等荤的食物、油腻食物及凉的水果。
宝宝多喝水,必要时补充口服补液盐。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。

如果按上述治疗后,持续黑便或血便,建议停现在的奶,直接更换成氨基酸奶粉,暂停除米粉外其他所有辅食,等大便完全正常(一般2周),再慢慢恢复过去的辅食,氨基酸奶粉需要用3~6周。
第2次提问
孩子从六个月以后都是纯奶粉,且没有更换过奶粉。一直是二段爱他美奶粉。辅食也没有新添加过新食物,就是服用希刻劳和易坦静以后出现黑便。会是肠套叠吗?今天做了超声检查,不知道查了这个没有。
2018年11月23日
隋静医生
高热就会影响胃肠道粘膜,用药也会加重腹泻,可能会出现继发食物过敏。
宝宝需要避食上述食物(先用继续奶粉),停米粉外其他辅食,让宝宝胃肠道休息休息。
同时服用益生菌+蒙脱石。
如治疗1~2周,仍有血便,直接更换成氨基酸奶粉治疗一段时间。
氨基酸奶粉是在普通奶粉的基础上,用先进的工艺将牛奶肽链打断变成完全氨基酸成分的奶粉,避免大分子的牛奶蛋白引起过敏。营养成分同普通奶粉,不会因为长期食用这些特殊配方奶粉而引起营养不良。
氨基酸奶粉是完全无敏奶粉。
因为将牛奶肽链打断,所以丧失牛奶香味,奶粉味道不好,小宝宝一般数天天就能适应。可以用小米汤代替水冲调奶粉,味道会好些。过些时候宝宝会适应。
特殊配方奶粉不需要过渡,直接更换成特殊配方奶粉。
根据宝宝临床表现,这些类特殊配方奶粉至少要用3~6个月。如果需要更换成普通奶粉,需要一级一级慢慢过渡。

目前从您的描述及B超,不提示有肠套叠。
肠套叠多见于婴幼儿,尤其是腹泻期间。表现为阵发性哭闹(腹痛导致)、呕吐、腹部包块、果酱样大便,临床诊断依靠病史,查体腹部扪及包块,B超可明确诊断。