赵永强
副主任医师
小儿内科
辽宁省健康产业集团抚矿总医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年11月23日
男，1月24天
体重：9.5 kg，喂养方式：母乳/辅食
症状时长：一周以内
症状描述：你好赵医生，我前天向您提问过。当时的问题是7个半月，男宝，19斤，13号下午突然发烧，最高测的39.6℃，吃了美林、猴耳环等药，四五个小时烧一次，第二天又输液，当天退烧后又连续输了两天。退烧后又拉肚子，大便稀，次数多，情绪不好哭闹不止，医生开了双歧杆菌、丁桂儿脐贴三天后正常大便。退烧后还出现咳嗽（有痰）流鼻涕，后咳嗽加重，医生开了肚脐贴（后背，肚脐，脖子各一贴），还开了止咳药易坦静、小儿克林。20号又发烧最高38.6度，可能比这个更高点，孩子不配合没测量到，给他贴了退热贴，擦拭腋窝，喝水，温度有所下降。21号测最高38.3度，情绪还可以，到诊所后检查的医生说是支原体感染让输液，当时很纠结，最后也输液了。输液后娃又是哭闹，腹泻。今天到儿童医院检查了，那边的诊断是支气管炎，不需要输红霉素，让输头孢，或者做雾化吃头孢和桔贝合剂，益生菌。在医院不方便，我们想选择雾化吃药，到诊所医生说他们测量标准和儿童医院不同他们建议继续输红霉素。现在也不烧，只咳嗽流鼻涕，状态也可以。请问今天查的能确诊吗？需要怎么治疗？
采取过的治疗措施：发烧后输液，后腹泻，又流鼻涕咳嗽（有痰），又烧，输液后腹泻。现只咳嗽流鼻涕。
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2018年11月23日
您好，谢谢您的信任。
以下是我给您的意见
1.根据儿童医院的血常规来看，(他们诊断的是喘息性支气管炎)，中性粒细胞略增高，所以我也建议口服点头孢菌素，第一为了治疗细菌感染引起的急性支气管炎，第二种情况是为了预防，避免因为免疫力低下引起的外来病原菌的入侵。
2.在跟您说一下关于肺炎支原体的问题，虽然现在来说，肺炎支原体感染，趋于小龄化，但是根据宝宝的化验结果，以及宝宝的症状不太像其感染，所以宝宝我认为可以不需要静点红霉素。吃药做雾化也是可以的。
3.所以根据以上的分析，以下是我给您的治疗意见
①如果宝宝静点红霉素没有腹泻，呕吐的反应，可以口服环酯红霉素或者依托红霉素，治疗5-7天。如果反应明显，可以口服头孢菌素(比如头孢地尼，或者头孢克肟)，治疗3-5天。②雾化吸入布地奈德及特布他林各半支，一天2次。③如果咳嗽影响睡眠，可以口服点止咳药，桔贝也行，易坦静也行。④因为现在不发热了，说明可能是我之前给您的诊断，病毒感染可能性比较大，多喝水，避免接触生病的人就可以了。
希望宝宝早日康复！加油！
以下是我给您的意见
1.根据儿童医院的血常规来看，(他们诊断的是喘息性支气管炎)，中性粒细胞略增高，所以我也建议口服点头孢菌素，第一为了治疗细菌感染引起的急性支气管炎，第二种情况是为了预防，避免因为免疫力低下引起的外来病原菌的入侵。
2.在跟您说一下关于肺炎支原体的问题，虽然现在来说，肺炎支原体感染，趋于小龄化，但是根据宝宝的化验结果，以及宝宝的症状不太像其感染，所以宝宝我认为可以不需要静点红霉素。吃药做雾化也是可以的。
3.所以根据以上的分析，以下是我给您的治疗意见
①如果宝宝静点红霉素没有腹泻，呕吐的反应，可以口服环酯红霉素或者依托红霉素，治疗5-7天。如果反应明显，可以口服头孢菌素(比如头孢地尼，或者头孢克肟)，治疗3-5天。②雾化吸入布地奈德及特布他林各半支，一天2次。③如果咳嗽影响睡眠，可以口服点止咳药，桔贝也行，易坦静也行。④因为现在不发热了，说明可能是我之前给您的诊断，病毒感染可能性比较大，多喝水，避免接触生病的人就可以了。
希望宝宝早日康复！加油！
2018年11月24日
赵医生 我们昨天做了两次雾化 中午做了一次 晚上做了一次 ，单子没拍上应该各半只的那两个。今天又加了个1/3的药这个单子有问题吗？ 今天没有问诊直接加药加钱 不会是诊所不高兴随便开的吧 到儿童医院检查又不打针了。 娃晚上基本不咳嗽了 睡的也挺好，早上有痰咳嗽流鼻涕。
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2018年11月24日
您好，选择特布他林半支，布地奈德半支，放在一起雾化吸入一次，一天2次就可以(也就是处方的上面2种)。异丙托溴铵也是支气管扩张药，和特布他林类似，只不过作用的方式不同，您也可以选择特布他林半支，加2毫升盐水，5分钟之后再雾化吸入异丙托溴铵半支，加2毫升盐水，(雾化吸入指南是已经不建议布地奈德和异丙托溴铵同时吸入，不过以前是这么雾化的，没发现什么不良反应，不过还是按照指南来比较规范。)第三个异丙托不是随便加的，也有道理，盐水就相当于溶剂，不用担心。
宝宝现在晚上不咳嗽了，比较好，剩下就是痰多，注意给宝宝叩背排痰，尤其是雾化以后，排痰效果更好。（拇指置于食指第一指节，四指并拢，由下至上，由外至内进行叩背排痰。稍用力的叩击)
加油！
宝宝现在晚上不咳嗽了，比较好，剩下就是痰多，注意给宝宝叩背排痰，尤其是雾化以后，排痰效果更好。（拇指置于食指第一指节，四指并拢，由下至上，由外至内进行叩背排痰。稍用力的叩击)
加油！
不对。我更正一下，中间的是"您也可以布地奈德半支加2毫升盐水，不是特布他林，5分钟之后再用异丙托加盐水)
2018年11月25日
雾化两天（每天两次）效果还可以 宝宝早上起来咳嗽几声 晚上不咳嗽 下午偶尔咳嗽 ，今天第三天雾化了，还需要雾化几天？宝宝白天状态也挺好，喜欢玩耍了，睡眠也好多了，夜醒两次，不哭闹。大便：前天没有大便，昨天下午拉一次，今天早上拉一次。宝宝可以正常吃辅食了吗？（菜泥 米粉 面汤米汤类）
2018年11月25日
那宝宝现在就属于恢复期了，雾化巩固3-5天就可以了。
辅尽量选择清淡易消化的食物。
希望宝宝早日康复！:）
辅尽量选择清淡易消化的食物。
希望宝宝早日康复！:）
TA的问答
我家女孩7岁半了，最近两年总是阶段性的呼吸喘，像很憋的感觉~我拍了视频就是这种喘息五岁男童，8号发现有点咳嗽开始吃药一个星期没有气色然后到医院门诊吊水，吊水第四天还是没有起色就住院医生确诊是细菌性肺炎，肺炎支原体性肺炎，呼吸道合胞病毒感染，咳嗽变异性哮喘，26号出院回家依旧咳嗽，每天雾化做了孟鲁司特钠咀嚼片吃了(半岁的时候发现有支气管哮喘一直在湖南省儿童医院复诊用药到2020年12月份断药那边的专家说好了)赵教授您好，孩子前天晚上7点放学回来开始咳嗽，到现在服用了一包修正二丁颗粒和昨天到现在服用了三包小葵花小儿咽扁颗粒，孩子3岁10个月，自述嗓子疼、有点痒，症状就是咳嗽，精神状态好，吃饭也都正常。我拿手机手电照了下感觉喉咙有点肿赵医生您好，我们又来了，先给您一个反馈，上次喝了易坦静，很快就好了，都没来得及拍片，谢谢您。
这回是宝宝小鸡鸡的问题，如图，在前端皮下，好像有一粒白白的米粒一样的东西。不知道是怎么回事。
在这前两天，突然有一天他说小鸡鸡痛，不能尿尿了，后来我们问了这边的医生说可能是发炎了，我们用高锰酸钾片冲洗了一下，第二天就好了，后来是爸爸给他洗的时候发现的这个白色颗粒，所以出现多久了也不太清楚，应该是没有什么感觉的。宝宝三周，昨天开始咳嗽的比较厉害，今天到医院检查是支气管肺炎，本来医生是建议住院打点滴，我觉得他精神状态什么的都还好，就想先做雾化看看效果，今天早上做完一次雾化咳嗽少了很多，医生你看这种情况需要住院打点滴吗？
