2018年11月23日
第1次提问
医生您好!我是真红患者。自今年五月曾经咨询过您,当时由于干扰素治疗,白细胞降到2.14,您根据综合考虑,让我停止干扰素注射,等白细胞恢复到正常在决定干扰素治疗。半年来每隔二周或三四周门诊查血常规监测,慢慢的发现白细胞升高了,红细胞,血红蛋白,血小板等都在正常范围。高兴之余就想起了您的治疗意见,非常感谢!但还是有疑虑: 1、我是不是算彻底好了?不会复发吧?2、基因突变可以修复吗?3、说真红病有转变白血病的吗?4、我应注意那些方面。请医生指导,謝谢!

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李艳医生
您好!在外地出差,晚上详细回复您。谢谢!
2018年11月23日
李艳医生
您好!是老患者了,我复习了您之前咨询的内容。看到您这次上传的血常规等的记录表,真是一位认真仔细的患者,这非常有助于您疾病的诊治。还是逐条回复您的问题:1.真红属于骨髓增殖性疾病,治疗的目的是控制病情的进展及血栓等相关并发症,不谈治愈和复发的概念,就像高血压,得了之后吃降压药控制血压,是不能治愈停药的。真红如果不用药各项指标会再次变差,只是可能进展的很慢。所以是需要规律治疗的。2.基因突变不可以修复,好的消息是现在有针对JAK2基因突变的靶向药物,叫芦可替尼,国内能买到了,对控制病情,延缓疾病进展很有帮助。如果有条件可以服用,是口服药。如果不能服用,就继续干扰素治疗。您用干扰素还是有效的。3.真红在很长时间以后是有可能进展为白血病的,但并不一定会进展。干扰素治疗或芦可替尼治疗可以降低进展为白血病的风险。4.需要注意的就是门诊随诊,动态监测,规范治疗,同时继续口服阿司匹林预防血栓。健康饮食,保证睡眠,适当运动。祝好!
2018年11月23日
第2次提问
谢谢医生!1、您说的芦可替尼价格贵吗?医保可用吗。2、我现在各项指标都很正常还需服阿司匹林或打干扰素?还是等出现异常再用药?3、目前状况还有可能出现血栓吗?
2018年11月23日
李艳医生
您好!芦可替尼是靶向药,应该挺贵的。因为目前医院没药,所以具体价格不太清楚。有些知名肿瘤药房有卖,患者都是在外面买的。目前没有进医保。各地医保政策不同,您可咨询一下当地医保部门。只要白细胞和血小板可以耐受,干扰素还是要打的,它的作用并不是单纯的降红细胞和血红蛋白,而是可以延缓疾病的进展。血小板不低于正常范围建议服用阿司匹林,预防血栓。目前虽然血象正常,但是这个病本身是高血栓风险的,所以建议预防用药。
2018年11月23日
第3次提问
谢谢医生!过去疾病期是一周一次干扰素,每天一片阿司匹林。依您的临床观察,1、我目前状况是应该一周还是二周或三周打一次干扰素?2、阿司匹林是每天0.1g吗?看医疗杂志,说阿司匹林除了有消化系出血外,还发现有其它副作用?我有点害怕服。咨询您比我在本地面对面看医生还明白,面对面看病5分钟就看完,没有时间详解。丁香医生平台最好!请指导!
2018年11月23日
李艳医生
感谢您的信任!不过,网上咨询有局限性,不能取代门诊随诊。您目前临床血液学是完全缓解的状态,这个很好。另外,咱们这个病的疗效情况还需要复查骨髓来评价。建议您复查骨髓,了解骨髓增生程度,据结果确定干扰素治疗间隔。阿司匹林主要的副作用是胃粘膜损伤,但每一种药都有副作用,是否使用是看获益多还是风险大。就咱们这个病来说,吃阿司匹林是获益的,只要血小板在正常范围,没有其他出血情况的禁忌,建议每天一片0.1g。

TA的问答

李医生,平时习惯不好,低头玩手机,脖子一直觉得不舒服,每次去洗头,洗头的都会按一下脖子,感觉按完脖子舒服多啦,还有洗完澡也觉得脖子、背很舒服。美发店的人说是因为淋巴堵了,疏通了,所以感觉会好,让平时没事也可以自己给脖子刮刮痧,按一按,按脖子这个靠谱吗?😂医生你好,我父亲78岁,2016年7月查出患有慢性淋巴性白血病,至今口服化疗药物,今年10月,出现心跳加速、下肢无力、累等现象。经当地医院检查,诊断为贫血。请问是服用药物的副作用还是病情加重所致,下一步如何治疗为好?可服什么药?谢谢!医生你好 请你给我看一下基因突变报告单,这上面说是啥病?是邮寄回来的。他53岁,做过一个心脏支架,服药瑞舒伐他汀该片5mg/日(后来买20mg,没看剂量,服药10mg/日)和阿司匹林100mg/日,一年半发病,出汗,没劲。干咳的,去医院检查,三血低了,结果有消化道出血,便浅血4102,2731,1894,化验三次,就去做骨穿检查。是这结果, 报告单是白血病吗?李医生你好,我是安徽的病人家属,我家爸爸今天57岁,今年九月份因痰中带血,走路气喘,然后在市人民医院住院二十余天后又转入合肥安医确诊为间质性肺炎,从九月份至今每月都有复查,出院后也没开特别多的药一直就是服用医院开的甲泼尼龙片,上个月去合肥复查做血项显示白细胞很高,血小板很低,又让做了次骨穿,到这个月骨穿报告出来还是显示白细胞很高,我家血小板低是家族史,从八十多岁老人到十来岁小孩几乎都有血小板低的特征…四天前医生建议找好点的医院检查,然后又转到苏州,后天又要做骨穿,我想了解,他白细胞如此高会不会跟他吃的甲泼尼龙有关?还是跟血小板有关…或者其他可能性!谢谢李医生年龄30岁,性别女,右侧腹股沟处突然鼓起一个肿包,蚕豆大小,按压有疼痛感,不碰触不疼,以前两个月左右也出现过一两次,都是没有治疗自行消退了,现在差不多位置又出现了。近一周内做过妇科检查,未查出炎症,查过阴超也无异常。九月底也做过体检,没有相关异常。请问这是淋巴结炎吗?还是什么更可怕的东西?请医生帮助,感谢!