男，85岁症状时长：一周以内症状描述：感觉那几位医生都没有周末上班的...中南那个网进都进不去，黄医生，您能给我点用药意见嘛？我明天想就近带爷爷去做个核磁共振看看。到时候再来添加问题，今天感觉爷爷听到家里人骂他（其实并没有，我爸都不在家），然后听到有声音再给他说我弟弟出事了。但是他又听到说有另一个声音再帮他反驳那个恶意的声音。我希望那个恶意的声音完蛋，然后早上看到那个就诊意见似乎就是让爷爷自生自灭的感觉，十分让人不爽。 🙄🙄查资料又看到说脑萎缩没救啥的，感觉很生气，默默去买个钟馗像和主席回来打算封建迷信一下。然后如果您开药，能告诉我药物可能引起的后遗症嘛？虽然不想爷爷听到不好的声音，但是也不想爷爷因为药变的反应迟钝。顺便，听说这个算老年痴呆，我又没有必要去买老人放丢失的那些？爷爷会出门遛弯，虽然没发生过走丢，但是我比较紧张。谢谢黄医生了。|神经内科|丁香医生

2018年11月23日

第1次提问

男，85岁症状时长：一周以内症状描述：感觉那几位医生都没有周末上班的...中南那个网进都进不去，黄医生，您能给我点用药意见嘛？我明天想就近带爷爷去做个核磁共振看看。到时候再来添加问题，今天感觉爷爷听到家里人骂他（其实并没有，我爸都不在家），然后听到有声音再给他说我弟弟出事了。但是他又听到说有另一个声音再帮他反驳那个恶意的声音。我希望那个恶意的声音完蛋，然后早上看到那个就诊意见似乎就是让爷爷自生自灭的感觉，十分让人不爽。 🙄🙄查资料又看到说脑萎缩没救啥的，感觉很生气，默默去买个钟馗像和主席回来打算封建迷信一下。然后如果您开药，能告诉我药物可能引起的后遗症嘛？虽然不想爷爷听到不好的声音，但是也不想爷爷因为药变的反应迟钝。顺便，听说这个算老年痴呆，我又没有必要去买老人放丢失的那些？爷爷会出门遛弯，虽然没发生过走丢，但是我比较紧张。谢谢黄医生了。

黄立华医生

你好，中南医院的网站，下面这个网址，可以直接在手机上打开。

http://www.znhospital.com/wap/index.jhtml

待续，这条你不要回复。

2018年11月23日

黄立华医生

脑萎缩本身是年老退化的正常老化现象，85岁的老人有脑萎缩也是正常现象。

不过一般的脑萎缩不会导致精神症状，所以还是要进一步检查查找原因。

如果你爷爷的幻听严重影响生活，喹硫平在迫不得已的情况下可以考虑，不常规推荐的原因是喹硫平虽然哦会增加死亡率

2018年11月23日

黄立华医生

不好意思，手机回复，上面最后一段，还没打完字，误点了。

如果你爷爷的幻听严重影响生活，喹硫平在迫不得已的情况下可以考虑，不常规推荐的原因是喹硫平虽然能改善幻听，但会增加痴呆病人的死亡率，虽然喹硫平已经是抗精神症状药物里相对比较安全的药物了。

所以要尽可能全面检查，看看有没有可以治疗的疾病引起的幻听的可能。

喹硫平可能的不良反应见下表

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黄立华医生

防走失装置，建议购买。

2018年11月23日

第2次提问

爷爷现在变卦,死活不愿意去同济了.... 医生你看我爷爷这种痛风的情况，吃些啥能缓解下幻听和延缓脑萎缩,再次感谢了。我对药物还是感觉害怕，又怕他听到那些声音让他着急

2018年11月23日

黄立华医生

脑萎缩没有药物能逆转，可以服用一些营养脑细胞的药物，如胞磷胆碱钠片。。

幻听的情况，可以服用小剂量喹硫平，密切观察情况，注意有无各种不良反应，服用喹硫平后，老人的合作程度可能会好一些，再去医院就诊。

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2018年11月23日

第3次提问