2018年11月23日
第1次提问
女,22岁 性生活史:有,避孕措施:无,月经情况:不规律 症状时长:一周以内 症状描述:这个月17号应该来月经, 但是只有褐色分泌物,分泌物不多,类似白带的量,腥臭味比较严重 目前已经3天,试纸测试没有怀孕,有过两次人工流产。一次宫外孕(孕囊自己死掉) ,偶尔会有阴道瘙痒 采取过的治疗措施:吃了益母草颗粒
2018年11月23日
金辉医生
您好,感谢你的信任!很高兴为你提供咨询服务,你的病情病史我已经阅读,

首先,不好意思,让你久等,刚才有急诊患者需要马上处理,所以没有及时回答你的问题,请谅解。

你的病情过于简单,请先回答我几个问题,我再根据你情况,具体分析。

1.原来月经规律吗?多少天来一次月经?七天内能不能完全干净?有没有痛经?最后一次月经几月几号来的?


2.请问白带增多吗?稀薄样?还是豆腐渣样?有没有腥臭味?外阴瘙痒吗?
2018年11月23日
第2次提问
你好。之前月经规律,32天左右来一次月经,7天内完全干净,只有来月经的第一天肚子比较疼,第二天开始就不疼了,(一个月前一直有喝祛湿茶,喝完祛湿茶后来月经没有痛经了 量也比之前多),最后一次月经是10月17号,目前没有白带。只有褐色分泌物,有腥臭味,外阴不痒。(图片是护垫,打扰了)

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2018年11月24日
金辉医生
好的,你的情况我已经基本了解,现在分析如下

1..正常的月经周期是21到35天之间,平均28天,七天内完全干净,月经量20到80毫升。所以你的月经基本正常。

月经是否正常,生殖是否正常?主要是靠下丘脑-脑垂体-卵巢轴的调节,由脑垂体和卵巢分泌六项的生殖激素,这些激素任何一项不正常,激素之间的比例不平衡,就会影响月经,影响排卵,影响生殖。

常见的内分泌疾病导致的月经不调,有以下几个类型。有卵巢早衰,多囊卵巢,垂体原因,下丘脑原因等。

多囊卵巢就容易导致月经推迟西发,体重增加发胖,尤其是腰部腹部发胖,比较明显

过度减肥会导致中枢的神经系统和下丘脑,功能失调,影响激素的分泌,导致月经推迟不来。

2.痛经有原发性痛经,继发性痛经。

你从第一次来月经就痛经是原发性痛经。
原发性痛经多是因为宫颈管狭窄,或子宫极度前驱或者后驱,导致经血流出不畅所导致。或者由于来月经脱落的子宫内膜中前列腺素含量较高,导致子宫痉挛,收缩,子宫供血不足,导致痛经。

轻度痛经,有疼痛,不影响日常工作生活。无全身症状。中度痛经,影响工作生活,很少有全身症状。重度痛经,影响日常工作活动生活,全身症状明显。

3.像你痛经严重,影响学习,日常生活,可以口服止痛药治疗,如布洛芬,这是前列腺素合成酶抑制剂,可以减少前列腺素的产生,防止子宫强直收缩,从而治疗痛经。

4.还可以口服避孕药,可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,抑制排卵,抑制子宫内膜增长,减少月经,减少分泌前列腺素的合成,缓解痛经。

5.最后一次月经,10月17号。已经排除了怀孕。现在的褐色出血考虑就是月经,只是月经量少。如果出血有腥臭味,考虑是有子宫内膜炎。如果这次出血,七天内不能完全干净,就需要去医院做彩超检查,看一下子宫内膜的厚度,有没有子宫肌瘤,内膜息肉,卵巢囊肿。

盆腔炎是一个总称,主要包括子宫内膜炎,输卵管炎,输卵管卵巢脓肿,盆腔腹膜炎。炎症可以局限于一个部位,也可以同时累积几个部位。

盆腔炎轻者没有症状或症状轻微,常见的症状有下腹痛,阴道分泌物增多,腹痛多为持续性的活动后,性交后劳累后会加重。盆腔炎严重可出现发热,甚至高热,寒战,头痛,食欲降低。月经期如果发病,会出现经量的增多,经期延长。如果是腹膜炎会出现消化系统的,如恶心,呕吐,腹胀腹泻等症状。如果伴有泌尿系统的感染,可有尿急,尿频,尿疼等症状。如果有脓肿,会下腹部有包块,局部压痛明显。包块如果位于子宫的前面,可出现膀胱刺激征,如排尿困难,尿频尿疼的如果包块位于子宫的后方,会有直肠刺激症状,就出现腹泻,里急后重,排尿困难,肛门坠胀等感觉。
2018年11月24日
第3次提问
谢谢您的解答,很详细,我打算去医院做一下检查,大概都需要查什么项目?哈尔滨有推荐的医院和医生吗? 我最近是胖的特别厉害。特别是腰部和大腿,平时经常会腹胀,现在特别怕冷,手脚冰凉,昨天晚上到现在已经没有分泌物了,去年在医院查说我有宫颈糜烂,谢谢您
2018年11月24日
金辉医生
单纯宫颈糜烂不是病,是假性糜烂,实际是宫颈柱状上皮外移,宫颈囊肿,是宫颈慢性炎症导致的宫颈腺体堵塞。只需要察宫颈癌筛查TCT,HPv,如果这两项检查正常,不需要治疗。宫颈糜烂面积大小和宫颈癌没关系,不用太紧张。

t ct检查使宫颈液基细胞检查,是检查宫颈上有没有癌变倾向的细胞。
hpv检查,是检查宫颈上有没有高危病毒和低危病毒感染,高危病毒持续感染,容易导致宫颈癌,低危病毒感染,容易导致外阴癌,尖锐湿疣。


去医院查血常规,妇科检查,妇科彩超,宫颈筛查tct,hpv.就可以。

出来检查报告可以联系我复诊,我再给你具体分析什么情况,下一步应该怎么治疗比较适合。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好我是重度宫腔黏连患者,而且疤痕比较多,但是我是因为怀孕胎停才检查出来的。现在做了宫腔镜手术,马上要进行二探但是月经刚过我的内膜只有0.3。我不知道以后还有怀孕的可能吗?或者有什么治疗方法能让我怀孕,试管能作吗? 症状描述:从我十六岁开始就会在两段月经期间有几天会有褐色分泌物,从一开始三天到后来一个星期。2020年12月去医院检查过,当时b超拍到子宫好像有息肉过了一个月去复诊就没有了,2020.12还做了激素检查睾酮偏高,急凝血一切正常。诊断是多囊,从12月开始吃达英35和还少胶囊,2021年2月停了一个月后一直有吃到2021年8月,七月做了肝功能一切正常,从吃药开始到今年3月痘痘也不长了来月经也不痛了。我的月经一直都挺正常。最近几个月月经情况如下:3月5日 4月5日 5月8日。身高体重如下:173cm 54kg 这个月从23号开始一直又有褐色分泌物了,不过比以前少,而且我又开始长痘痘了。这是不是我的多囊又复发了,需不需要去医院再检查吃药呢你好医生!我今年43岁,有一次流产一次剖宫产,有痛经史,5月9号开始上次月经,期间痛经特别严重,整个经期都很痛,特别是左下腹有个地方,而且最近几个月开始每次排卵期也会严重腹痛,也是左下腹那个地方严重,这次明显感觉白带也增多了,经期过后好几天仍然小腹胀痛,去社区医院检查说是盆腔炎加阴道炎,给我开了3天的输液和盆疗、红外线治疗、灌肠,第一天治疗后明显好转,3天后医生说阴道炎好了,盆腔炎还要继续治疗4天防止复发,还说书上就是这么治的,医生是个刚毕业两三年的新医生,我觉得是不是有点过度治疗了,我现在明显感觉没有腹痛,白带也很少了,请问我的病情需要全套治疗这么复杂吗?我要不要继续输液加理疗加灌肠这么多项目,非常感谢! 用药情况:医生你好,帮我看一下输软管造影行吗?这是我胎停之前一个月21年十月做的,现在一直未孕,卵泡子宫恢复都很好,会不会还是输软管的原因,需要再做一次造影吗?医生你好, 患者: 女,32岁 症状描述:这个右侧附件囊肿好几年了,大了吃药就小了,然后又大了吃药又小了,现在又变大了, 医院检查:下面有照片 用药情况:开了这个胶囊 我想咨询下饮食方面有什么忌讳吗?龙虾螺丝啥的能吃吗?生活方面有注意的吗