2018年11月23日
第1次提问
49岁,男。心肌梗死手术后两个半月,已安支架,术后遵医嘱吃药,经常感到头晕乏力,胸痛,最近两天说话感觉舌头打结,不确定是否出现了中风的征兆,请问下医生应该去医院挂什么科,做什么检查,后续的治疗方向,谢谢。

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2018年11月23日
闫迎川医生
正在手术中,我晚点给您回复,最近血压怎么样?两张单子药物不一样。现在吃什么降压药呢。
头晕和胸痛是同时发生的吗?


2018年11月23日
第2次提问
最近血压在正常水平,图一是手术后半个月(10月初)拿的药,吃完一直感觉头昏乏力,跟医生反映后,11月初拿药的时候医生开的药做了一些变化,现在吃的药就是图二上面的药,但是头昏乏力的情况一直存在,偶尔伴随胸痛,像肌肉痛的感觉。这两天感觉说话的时候舌头有点不舒服,目前能正常说话,但担心是中风前兆。想请问医生应该去哪个科检查,检查哪些项目,用药是否有建议,是否需要手术等,谢谢。

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2018年11月23日
闫迎川医生
1)冠心病这几个药变化的是硝苯地平→厄贝沙坦氢氯噻嗪。其他的未做明显变化。
美托洛尔这个药很少一部分吃了会乏力,伴有头晕,这个对心脏确实有好处,如果有特殊情况也可以减量停用。可以从一片减量至半片吃个五六天,然后再停用。在这个过程中注意感觉自己这些症状有没有。因为它是控制心率作用的,因此,要注意自己的心率。(如果停药后心率增快的可能要换别的药物了。)

2)偶尔的胸痛,持续不长应该没有问题。如果感觉有肌肉痛,可以做一个心肌酶的化验(虽然得了心梗但这时候您的心肌酶应该正常了,再化验主要看是不是瑞舒伐他汀有没肌肉损伤副作用-看化验里面的肌酸激酶);若化验异常,可能涉及的调整降脂药。

3)舌头打结这个不知道是药物(美托洛尔)副作用导致的感觉异常还是神经系统的问题,可以去【神经内科】看看,大夫一般会给您安排检查,一般是CT(我就不画蛇添足的指导了,人家会给您专业的查体)。核磁共振暂时做不了,一般要支架后三个月到半年以上(每个地方要求不一样)。
至于手术,这个目前没有表明要手术的迹象。
4)如果查了查了神经系统没有问题,您可以试着减量停用美托洛尔试试。
2018年11月23日
第3次提问
谢谢您的答复,今天下午去神经内科检查,是脑血管的小血管堵塞导致的轻微中风,具体结果还要等后续更仔细的检查才能知道。想请问您,在已经做了心肌梗塞手术支架的情况下,脑血管堵塞带来其他风险大吗?在治疗和用药方面有什么建议吗?
2018年11月24日
闫迎川医生
既然大夫怀疑小血管问题轻微中风,说明面积不大。就看症状变化情况了。

脑梗很多药物和心梗一样,做完支架用的药物比脑梗用药还要强一些。因此,基本得预防用药治疗对脑梗的治疗没有问题。但是短期内有些改善脑神经的药物还得让神经内科大夫给定一下。

心脑血管都有问题说明病人的血管条件不好,一定要坚持用药。

要是有高血压,高血脂,高血糖的话。积极控制好。减低再发生风险。

等恢复好了,适当的运动,别久坐,也会有助于预防。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,我最近用iwatch监测心电图,一直有房颤和t波改变,请问这个心电图是否正确体现心脏有问题?我会心慌,每天吃倍他乐克。最近有感冒。图片是我的体检报告。请问如何进行下一步?谢谢 备注: - 没有高强度锻炼。写字楼久坐工作,精神压力有时候比较大,不知道有没有关系。 - 偶尔失眠熬夜到三四点。 - 在2022.12仅一次感染新冠,不知道有没有关系。 - 无外伤,无烟酒,无脂肪肝。 症状及患病时长:工作地天津 老家辽宁 年龄32 男 之前吸烟 8年 酒喝的有点多,熬夜,工作压力大,身高190体重95kg,描述:头一天吃海鲜自助后奔跑后右侧手脚麻木5分钟,以为就是吃多了,然后第二天下午办公突然眩晕然后去往医院,高压220低压149,心电图ct,次日验血肾彩超,说是没有啥继发性原因,情况如图,诊断是原发性高血压,春节过年 出去吃饭走路时候突然感觉呼吸急促腿无力 又到医院ct 验血.现在症状就是眩晕,站起来就眩晕,心慌,心悸那种感觉.心里也恐惧. 就医及用药情况:替米沙坦 每天两粒眩晕丸 硝苯地平缓释片,用药后血压一般高压115到140 低压76到95 需要解答的问题:之前医生说按时服药,作息和饮食调整. 请问医生需不需要进一步检查,或则全身检查,现在状态感觉影响工作生活,心里也有点慌.想全面检查下.并且可以挂贵院的专家号看一看排查下问题.症状及患病时长:一年 就医及用药情况:22年12月阳康后一直心率快,23年6月恢复了一点,9月复发,比上次更严重,站立走路活动无法超过15分钟,超时会眼前发黑发花头发紧,曾住院两次医生说是焦虑症,服用曲唑酮 需要解答的问题:华为手表心电图提示房颤,请问是否为房颤症状及患病时长:新冠疫情后心律失常 室性早搏一年 无器质性心脏病 心肌酶谱正常 彩超正常 甲功正常 就医及用药情况:半年前有服用过美托洛尔 半片 一天一次 服用了两个多月 感觉有明显胸闷 心率减慢副作用 停药了 此期间心率位两千多至三千七百次室性早搏 一个月前 12月开始服用美西律(每片50毫克)和辅酶q10 辅酶一日三次一次一片 美西律一次三片 一天三次 服用了十天左右 室性早搏降为400多 后服用美西律降为一次两片一日三次 服用十天左右后 继续降为一天三次 一次一片 服用十五天后 突然感觉室性早搏反弹 感觉甚至比之前严重 但还未做心率监测 想问问医生 是不是药量减的太快 还是其他原因 现在感觉跟服药前一样难受 有明显室早感受 请问医生需要加大药量吗