2018年11月23日
第1次提问
29岁男性,偶尔有胸闷,胸绞痛,有时睡觉时也会有心绞痛,第一次在9年前醉酒2.3天后打篮球时突然心绞痛,疼痛约1分钟后疼痛感减轻。下面图片都是这两天去医院体检出来的结果,之前都不知自己心脏有问题。患者血脂比较浓。只能放九张图片

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2018年11月23日
王浩医生
您好,提问收到,感谢您的信任。

马上给您回答,稍等,您先暂时别回复
2018年11月23日
王浩医生
1您的情况目前考虑是冠心病,前降支闭塞。您的年龄的确不是该病的高发人群,太年轻了,不知道您有没有冠心病、动脉粥样硬化的家族史?

2血脂的具体指标是多高?血脂高是引发冠心病动脉粥样硬化的因素之一。

3以前还有高血压血糖高等情况吗?抽烟喝酒吗?

4下一步处理:建议做冠脉造影检查,明确前降支闭塞情况,如有可能可以介入治疗打通闭塞的前降支。药物方面加用阿司匹林和降血脂的他汀类药物。
2018年11月23日
第2次提问
家族无冠心病史,血脂正常,一直没有高血压,高血糖。偶尔抽烟,喝酒,不频繁。近几年经常熬夜,饮食不规律,近几年长期服用卵磷脂,深海鱼油两种保健品。介入治疗放支架的话,支架有好坏之分吗,支架有使用寿命吗?

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2018年11月23日
王浩医生
低密度脂蛋白胆固醇的水平还可以。

支架主要分国产和进口的,价格差一万左右,目前看国产的完全可以,市场占有率在60%左右,质量过关。

支架是没有寿命的,放了支架以后如果坚持服药各项因素都控制的很好,支架可以管一辈子,但如果不好好控制危险因素。很可能很快支架就会出问题。
2018年11月23日
第3次提问
那国产和进口支架分别哪个厂家的较好呢?或者确诊后除了支架还有其他治疗方案吗?因为要过几天才能做冠脉造影。谢谢您!辛苦了!
2018年11月23日
王浩医生
不客气。

各个厂家的支架没有明显差异,都可以选择。

冠心病的治疗有三种方案:药物治疗(这是所有治疗的基础)、介入治疗(支架)和外科搭桥。您的情况还有可能做不了支架(如果确定是前降支闭塞,那么闭塞病变通过介入治疗开通的可能性现在还在70%左右,也就是说还有30%的闭塞病变做不成),如果支架做不成功可能就需要搭桥处理了,搭桥是心脏外科做,支架是我们内科做。

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。