尊敬的家长您好,再次感谢信任,您提供的信息已获悉,您不用太过担心及紧张,根据您提供的病史,分析如下
1. 孩子起病急、病程短、以呕吐为主要表现,呕吐后精神状态及食欲正常,呕吐量不多,无发热,无腹痛腹泻,无明显呼吸道症状,今日呕吐后精神稍差,孩子4月曾有呕吐表现,综合您提供的病史,孩子考虑为呕吐待查。
2. 呕吐的病因分析:我们需要进一步分析呕吐的原因。在临床上儿童以呕吐为突出表现的,主要分两大块:
1)外科性呕吐:如肠套叠、肠梗阻等,从目前情况来看,孩子没有明显的腹痛症状,大便正常,考虑外科所致可能性小,目前暂不考虑。
2)内科性呕吐:如急性胃肠炎、上呼吸道感染(胃肠型)、胃食管反流、食物中毒、胃痉挛、颅内病变、周期性呕吐等。
宝宝既往呕吐表现,此次添加辅食后再次呕吐,病初呕吐后精神状态及食欲正常,且呕吐量不大,首先考虑添加辅食后消化功能下降有关,其次需要考虑是否与胃食管反流相关。针对这两种情况,主要是注意喂养及护理,减少反流及呕吐即可,不需要用药的。
孩子今日呕吐量增多,且伴精神稍差,结合目前季节,还需要警惕诺如病毒感染等引起的急性胃肠炎,早日可以呕吐为主,后逐渐出现腹泻表现。其没有特别的抗病毒药物治疗,治疗主要是预防和治疗脱水即可,病程血一周左右自愈。
上呼吸道感染(胃肠型):呼吸道感染后或者胃肠受凉后出现胃肠道功能紊乱,以呕吐为主要表现,可伴有腹泻但一般不重,无发热,一般呕吐后精神可,进食欲望强,但进食后易再次呕吐,因而也需要考虑。其他呕吐的原因无证据均不考虑。
综上,目前尚处于疾病初期,诊断尚不明确,结合病史考虑内科因素可能性大,而首选需要考虑消化功能下降及胃食管反流有关,其他警惕病毒感染。
3 .治疗:
1)主要查清病因,治疗原发病。在此基础上采用对症治疗。
目前处理上,孩子现以呕吐为主,伴精神状态及食欲欠佳。建议尽量多休息,饮食可少量多次进食,如呕吐频繁甚至可以暂禁食,不强迫进食。可给予易消化食物(如米糊和奶等),注意饮食卫生。
2)在呕吐期间,注意补充水分,以免出现脱水电解质紊乱。
推荐给以口服补液盐III治疗:口服补液盐III可以预防和治疗脱水,这是一种低渗盐溶液能快速补充水分和电解质,并且能减少呕吐发生率。
一旦发现小便开始有减少,就可以给予。按说明兑水,不分餐前餐后,一有机会就喝。目的是要使尿量仍然保持在正常水平,如后面没有明显呕吐就不用口服。
3)药物治疗:
孩子没有明确细菌感染表现,不推荐给予抗生素治疗。不推荐给予感冒药,不推荐使用止吐药物。孩子目前无腹痛、腹胀、腹泻等表现,无发热,无需其他药物治疗,以休息及观察为主。
4.观察: 综合分析孩子现一般情况尚可,无脱水表现,暂无需就医,可注意休息、适当补液,以观察护理为主。
重点是密切观察是否呕吐频繁,有无发热,有无腹痛腹泻,有无尿少、口干、神萎等脱水表现,有无其他伴随症状。
如无相关表现,在家休息密切观察;如有上述表现,建议医院就诊。
以上就是我的分析,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝早日康复。