2018年11月23日
第1次提问
女,30岁 症状时长:一年以上 症状描述:以前诊断的髋关节先天骨质增生,8月份拍片子。以前走路一天不会疼痛,只有阴天和运动量很大时会疼痛。现在膝盖每天都疼,是在深处的神经纠在一起的疼,走路一个小时就会觉得髋关节疼,并且感觉僵化。

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月23日
倪建龙医生
你好,你的提问已经收到了,谢谢你的信任。

看了你的病情资料,目前的诊断非常明确,就是双侧髋关节发育不良。从你的片子来看,并不是先天性骨质增生,而是你的髋关节发育不良造成的髋臼周缘的盂唇钙化,而你膝关节的疼痛和这个髋关节有直接关系,你以前髋关节不太疼,现在开始疼痛,估计和髋关节盂唇的损伤也有关系。这种情况下最佳的治疗方法就是做髋臼截骨,或者联合髋关节镜下盂唇修复术,你的髋关节先天发育,髋臼变小,没有办法全部包容股骨头,所以时间长了髋臼的外缘压力过大就会出现损伤引起疼痛,那我们手术的目的就是把这个覆盖增加一些,打个比方,就是你的头上戴一个帽子,但是这个帽子现在太小,没有办法盖住你的头,现在我们手术就是把帽子加大,这样才能完全盖住你的头,这样走路的时候才能不疼。另外一点是否做髋关节镜下的盂唇修补,需要做髋关节的磁共振,进一步明确诊断是否存在的盂唇损伤,如果存在就要考虑做髋关节镜下的盂唇修复,联合做髋臼截骨。如果你现在不做任何治疗,那好好休息,拄拐杖行走症状也是可以减轻的,但是你现在这么年轻,不活动是不可能的,如果现在不做手术,只能等着症状继续加重,到年龄大一些直接做关节置换。

所以,你目前的情况,诊断比较明确,治疗的方案我给你提出来了,你自己考虑一下,要选择一种合理的治疗方案,这样对你以后才会更好。
2018年11月23日
第2次提问
非常感谢医生的回复,比喻也很明白。我目前在海外工作,所以希望得到更明确的信息以便好好准备,回国后更有目的性效率高些,所以有很多问题。 目前我这种状况,最佳手术时间是什么时候呢?现在做还是再过两年做呢?如果拖一下再过两年做会有什么风险呢?我了解的是不会致残。 这个手术可以自己签字吗?因为我是一个人,还是未婚单身。付费找专职护工是可以应付我术后的情况吗? 这个手术大约多少钱啊,在医保范围内吗? 手术时长多少呀。我看术后需要3周才能坐,开始练习走路,这是真的吗?
2018年11月23日
倪建龙医生
目前从你的情况来看,我建议你尽早手术,因为随着时间的延长,不管是盂唇损伤还是骨关节炎的进展,都会导致手术效果不佳,因为我们手术的目的是尽量保护你的关节,所以你做的越晚效果也会越差。做手术,你当然可以自己签字,但是我觉得应该和你家人要商量一下,确定一下手术的时间以及具体在哪里做。术后是自己家人照顾还是请护工,就是完全取决于你自己都是可以的。手术的费用现在不能完全确定,因为要看是不是需要做髋关节镜修复你的盂唇,所以这个只有在做完磁共振以后才能确定下来。手术肯定在医保范围内。手术时间也同样取决于是否需要做髋关节镜,一般来说单纯做截骨的话,手术时间在一两个小时,但是如果联合做髋关节镜,时间就会更长一些。手术的下地时间一般来说在三四周左右,因为你做了截骨,就相当于人为造成了一个骨折,过早下地就会造成骨折不愈合,完全恢复正常,可能需要三个月的时间,所有这些人,你都是需要提前考虑,安排好你的工作。

TA的问答

症状及患病时长:一直腿有浮肿,尤其到晚上更为严重,后发现增加活动后水肿能好些,查了肾相关功能都正常,近一年就开始小区快走,腿部只要不活动就有浮肿。但近三个月右腿拉伸受限,图片中我手指的位置伸不开,感觉筋被拉扯住了,走路一瘸一拐,长时间坐立必须将腿架起来,否则站立后无法行走,要缓好一阵才行。在家门口医院做了核磁和吃了口服药,并未好转。 1.请问这个到底是怎么情况,该如何治疗,积液是否要抽出和做消炎治疗?2.腿部水肿和关节损伤是否有关联?3.日常多做什么样的物理治疗?4.需要手术治疗吗?这种情况是否能根治 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:崴脚后脚踝活动受限如图三,脚背无法绷直且出现脚趾重叠并有些抽筋以及活动幅度稍大时韧带会有疼痛感,距受伤至今已经50天 就医及用药情况:未就医,24小时进行了冰敷,24小时后使用了活血消痛酊和热敷 需要解答的问题:请问目前出现的情况是否代表伤势并未养好,如何解决目前的活动受限以及需不需要做一些康复性的训练 损伤原因+部位:左肩,躺下后抬胳膊,左肩疼痛, 症状持续多久:两个多月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:已做核磁 需要解答的问题:麻烦看片子后告知具体情况怎么样症状及患病时长:偶尔会腿发软,然后膝盖无法伸直,然后有肿块,然后揉一揉就又下去了。大概有几年了,今年67岁了我妈妈。 就医及用药情况:目前没有就医跟用药 需要解答的问题:想问下医生以下根据以下报告是否有进一步检查跟手术的必要,我妈妈目前都比较正常,就是年纪大了,经常下肢有无力感,想问下这种属于什么问题,应该如何选择去康复。基本情况: 34岁,顺产两次,身体状况良好,无手术史。目前长期坐办公室,锻炼较少。10岁左右膝盖在沙石上摔过,没有去医院处理,膝盖中间有疤痕。22岁左右每天晚上在学校操场跑步半小时,跑了将近一年。 症状及患病时长: 以前从来没有疼过,上周开始膝盖外侧疼,具体痛点位置见附件,右边比左边厉害。静坐时能感觉痛点,按压时痛感加强,站立或走路有痛感。 就医及用药情况: 上周才开始疼,暂时没有就医,吃了几年钙片。 需要解答的问题: 1.可能是什么原因引起的膝盖疼痛? 2.目前的情况需要怎么处理? 3.半年前我的脚后跟开始疼,涂药一个多月后稍有好转;3个月前腰开始疼(拍过片子没有腰间椎间盘突出,医生说是腰肌劳损),用黄道益涂抹按摩后有好转,1个月前颈椎肩颈也开始有点酸疼,现在膝盖开始疼,这些症状之间有联系吗?