2018年11月23日
第1次提问
女,2月23天 体重:5.5 kg,喂养方式:母乳/奶粉 症状时长:一月以内 症状描述:之前询问过您。目前腹泻快三周了。大便常规没问题,因为我们这小县城医院没有进一步检查检测。买了试剂盒检测乳糖不耐受阳性、轮状病毒阴性。 采取过的治疗措施:检测结果出来之前只是服用益生菌和蒙脱石,我觉得大便性状没有什么改观,请问如果服用乳糖酶的同时可以继续吃益生菌和蒙脱石吗?如果有效那大概服用多久的乳糖酶达到什么标准情况才能停用?如果吃乳糖酶一周无好转换腹泻奶粉是否需要转奶之类的?直接只吃奶粉了吗?另外如果乳糖不耐受不采取措施长时间是否可以自愈?

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2018年11月23日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前2月龄23日,腹泻已经3周,乳糖不耐受测试阳性。
综合上述,分析和建议:
1.对于乳糖不耐受,如果是母乳喂养的孩子,可以先加用乳糖酶,不同品牌乳糖酶用法不一样,可以看自己所买品牌的具体用法。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。换用无乳糖奶粉,不需要转奶。待到孩子大便恢复到既往正常情况,就可以逐渐转奶,转回正常奶粉需要慢慢来,不要着急,需要让孩子适应。
2.益生菌和蒙脱石散暂时可以继续吃,但如果已经应用时间很长了,益生菌可以停用,估计效果也不会很好。但蒙脱石散可以使用时间更久一些。
3.乳糖不耐受,如果不处理,可能需要2周到2月甚至更久才会好。但一般没有原发的乳糖不耐受,随年龄在增长,都会好转。另外重视体重变化,体重增长好,就说明孩子并没有受太大影响。
4.可以给孩子补锌。锌剂要求含锌就可以,元素锌 5-10mg/天,连用 10~14天。
腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。
5.妈妈自己饮食上还是需要再注意,母乳喂养期间,避免高油高糖饮食以及粗纤维食物的摄入,注意孩子的腹部保暖,避免受凉加重胃肠道症状。
6.总之,孩子精神好,体重正常,说明孩子还是很良性的情况,不用太担心,再等待一段时间。
希望以上建议对你有帮助,祝顺利。
2018年11月23日
第2次提问
我是混合喂养,三周前开始腹泻,宝宝应该是继发性乳糖不耐受。宝宝目前精神状态还可以,就是本月龄体重增长慢,之前一直有吐奶,但是最近算不算呕吐就不确定了。 我准备买康丽赋的乳糖酶试试。据说康丽赋可以根据症状程度慢慢减量?乳糖酶吃到什么程度可以停服? 那如果同时服用双歧杆菌(或者不再吃了)和蒙脱石,这两种都是要求每天三次的,再补锌,我应该如何安排这4种东西?奶前奶后间隔多久?补锌到时候也是随其他三种停服吗?有哪款补锌产品推荐吗? 如果直接吃腹泻奶粉,那期间的母乳我只能挤出来保存了,直至宝宝便便正常再换回以前的喂养方式是吧?
2018年11月23日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
乳糖不耐受,乳糖酶用到大便次数基本正常(跟你大便次数之前比较基本差不多)慢慢减少康丽赋用的量,逐渐减停。
补锌的话不要跟奶一起吃,什么时候吃都可以,一天两次(用10-14天,可以选择硫酸锌一般一天5ml,一次也就够了),蒙脱石散要求奶前吃,一天三次(大便基本正常就可以停用)。
是的,如果直接吃腹泻奶粉的话,等到孩子的大便恢复正常,你可以吃回你的母乳,同时你原先挤出来奶后面也可以用的。
祝顺利。
2018年11月23日
第3次提问
谢谢医生的回复。我还有几个问题一起问: 1、我平时有给宝宝补充维生素D3滴剂,请问这个会跟以上那几种东西有冲突吗?建议什么时候服用,还有锌、维D3可以同时服用吗?或者跟蒙脱石散前后分别服用?如果有继续吃益生菌呢怎么安排?呵呵麻烦到医生了,每天要给宝宝安排喂这么多东西我有点混乱而已…… 2、还有宝宝之前吃母乳+奶粉都挺好的,现在腹泻还有没有可能是牛奶过敏?或者宝宝换过一种奶粉后会变过敏吗?在宝宝二月龄时候换过一次奶粉,貌似后来吃奶粉过程都会哭一下,但是当时排便和生长发育都正常,当时没有进行转奶,直接换了,很后悔。是奶粉什么问题造成宝宝不适?
2018年11月23日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.维生素d的摄入跟这些药物没有冲突,但是腹泻多的,暂停,本身吸收就不多,有时候可能还会影响孩子的大便,导致大便稀烂,次数多。
2.蒙脱石散餐前半小时,后面餐后益生菌,锌剂。其他不用。
3.长时间的腹泻当然也有可能是牛奶蛋白过敏,需要再继续观察。因为这种结肠直肠过敏状态往往是在孩子2到8周之后才发生,不会立即出现。如果后续孩子这种大便情况还是持续的,可以换用深度水解奶粉或者氨基酸奶粉,在关注孩子后续大便改变,如果换用之后立即好转,需要高度怀疑结直肠过敏。
希望顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药