2017年02月28日
第1次提问
张医生,请问一吹风或者天气变冷的时候就出现头痛、打哈欠,但不发烧,这是什么病?(平时都好好的,也查过没有脑子的病,也没有鼻窦炎之类),这是偏头痛吗?出现头痛之后,该怎么办?有根治的方法吗?
2017年02月28日
张雯雯医生
感谢您的信任。您的情况已基本有了诊断的方向,还有几个问题需要麻烦您回答一下哈。1 您的性别、年龄,头痛开始的年龄。2 每次遇冷多长时间内头痛会发生(如数秒钟、数分钟)?头痛发作后持续的时间?冷刺激因素消失后头痛多久可以缓解?3 您在进食寒冷的食物(如冰淇淋、含冰饮料)或吸入冷空气时是否也会出现头痛? 4 这种被“吹冷风、天气冷”刺激的头痛是否在没有冷刺激的时候也会发生、并且性质相似?也就是说,平时没有冷刺激时也会有相似的头痛毛病吗?5 您是否规律作息、睡眠情况如何、是否还有其他不适的症状?待您回答后咱们再进一步明确诊断哈
2017年02月28日
第2次提问
医生,您太细心了!1. 这种情况,有印象的话,应该是从高中开始的。现在 28 岁,女性(不过同岁的老公也有这种情况)。2.多长时间发生没注意过,吹冷风的话,可能几分钟,如果是洗头不吹干出门的话,可能在半个小时左右吧。3.吃冰激凌、喝冷饮吃得快了就会头痛,慢慢吃没事;4.假如洗完澡不吹干头发就睡觉,第二天醒了也会头痛;其他就是连续好几天睡觉少的时候、发高烧的时候、月经前(不是每次)会有;5.作息还算规律吧,周末睡得晚些,但能保证七个小时的睡眠。我再补充一点:头痛的时候一定要么睡一觉或者吃布洛芬才能缓解。多谢您了!
2017年02月28日
张雯雯医生
别客气,应该的哈。遇冷头痛的问题基本搞清楚了,还有几个月经前头痛的问题需要问您,等下一并回复给您。:1 月经前头痛是什么年纪开始的?2 一般在月经前的几天开始?什么时候结束? 3 每年12次月经,您大约会在月经前头痛几次呢? 4 您使用布洛芬的频次 5 您的直系亲属平时是否有头痛的病史呢?
2017年02月28日
第3次提问
1. 月经前头痛好像初中就有过,记不清了。2. 一般就是月经前两天,一般就持续两天,月经来了就好了(也可能跟我轻微痛经,基本每次月经第一天会吃布洛芬有关)3.没刻意记过次数,可能5、6次?4.头痛吃布洛芬的话,就是看时机,如果是晚上觉得头痛,或者休息日的话,我就睡觉;如果头痛出现在上午或者这一天接下来还有重要事情的话,就吃布洛芬。5.我妈跟我情况差不多,区别是她对止痛药很抗拒,不吃药。我对疼痛很不能忍,所以布洛芬用的比较多。
2017年02月28日
张雯雯医生
终于完成了所有必要病史的采集,辛苦了哈。头痛患者,可以同时患有两种不同类型的头痛。
一、先讲一下您月经前期出现头痛的问题。结合您所叙述的头痛与月经的关系、发生的频次、缓解时间、家族史等,诊断为“月经相关性头痛”,它是偏头痛的一种类型,是由于正常的月经周期中雌激素在体内的波动引起的,虽不易治愈,但可以通过治疗减轻症状或减少发作。月经性偏头痛的治疗分为急性期治疗和预防治疗。根据您所叙述的,每年12次月经只应用布洛芬5、6次,每次就使用2天,用量、频次都属正常范围,不构成过量使用,而且效果很好,因此暂时不推荐启动预防治疗,以后还可以继续这样的治疗。但如果头痛逐渐出现加重,使用布洛芬缓解不满意,布洛芬使用的剂量越来越大或频繁,建议面诊医生,以免造成药物过量引起头痛,对付头痛,我们还有很多办法。
张雯雯医生
二、根据您所描述的遇冷空气、吃冰淇淋时出现的头痛以及头痛的性质等,诊断为“冷刺激性头痛”。根据第三版国际头痛障碍分类(ICHD-3),冷刺激性头痛是指由于冷刺激,例如头部暴露在冷环境中、摄入冷物质通过味蕾或咽喉壁所引发的头痛。它的机制尚不明确。常好发于本身就患有偏头痛的患者中。目前暂时没有办法医治,最好的办法就是避免接触冷刺激,但您也不用太担心,鉴于此类头痛通常短暂而无其他影响,目前不推荐采取特殊干预。
2017年02月28日
张雯雯医生
月经相关性头痛亦是如此,只要在医生的指导下规律治疗,就可以得到很好的控制,改善生活质量。冷刺激性头痛的发病率其实远比我们想象的要高,只是很多人都不在意罢了,您所说的不吹头发会头痛其实某种程度上也是因为湿头发不吹干会因为水分的蒸发带走热量,从而对头部产生了冷刺激引起。您对于头痛的重视程度很好,而且对于布洛芬等药物使用注意不能过量的观念也非常值得赞赏。最近我会抽时间写一篇关于此类头痛的科普。感兴趣的话,您可以在微博或微信公众号搜索“跟着老衲发神经”来跟进后续的文章,也可以用于平时科学理解疾病和生命的小阅读。推荐您等下选择公开本题答案,您可以在信息保密的前提下分享一点点报酬,最重要的是可以帮助到更多同样症状的人们。请您为我的答案进行星级点评,不知道是否帮助到您,感谢您的信任,祝您健康!

TA的问答

医生你好,我爸爸59岁,20天前左手尾指出现麻痹,这两天无名指也开始麻痹,一个多月前肩周炎,这有影响吗?需要怎么治疗吗我最近发现头有些晕,不知什么原因,需要做什么检查呢?尊敬的医生是否你已经没有回复的权限了! 我提一个新问题: 尊敬的医生,你是我见过的最好的医生! 我老婆在耳鼻喉科住院了一周,医生说考虑是耳石症,每天打针,今天我老婆说好了,准备出院,回到家走路了一段时间,突然头晕恶心!于是开始躺着休息半小时,然后又不头晕恶心了! 她已经做过了大部分检查,血糖,心电图,核磁共振什么的,问题都不大,是否还是考虑是那个耳石症可能最大呢?尊敬的医生你好,两周前,我老婆(30岁),突然头晕恶心,伴呕吐,于是去医院看内科,医生化验了血常规,说是贫血,但是吃了几天药晕的更厉害了!后来医生又给拍了片子,说颈椎有问题,压迫了血管,让做按摩,按摩几天之后更晕了,于是医生让去看耳鼻喉科,去了住院一周,说是耳石症,做了手法复位,但是还是晕,今天恶心的更厉害了! 问:请问我老婆因该接下来挂什么科,做哪些检查来排除这个头晕? 她显著特征是:看东西不真实,但是不天旋地转,活动后会加重!晕就晕很久,休息后会稍微缓解性别女,48岁了,去年开始就有些行动不方便,确切说是走路不舒服,没发进行正常人的走路,今年越来越严重,只能坐着或躺着,不能下楼梯,只能平路一步步走,今天去医院诊断出来是神经性肌肉萎缩,医生说治不了。请问下您,这个病还能治好吗?如果可以治在哪里医院能治好呢?平时生活方面应该怎么做能缓解一下?谢谢您。