你好。孩子还有十天一岁。11月18日起有点轻微咳嗽。19日稍有咳嗽且有一点痰，血象没问题。如下图。下午开始发烧38度左右，流清水鼻涕，打喷嚏。开始服用珮夫人氨溴索，晚上大概38.5度左右。半夜孩子醒了我怕她不舒服服用了一滴管美林退烧，止痛。20日一直流清涕打喷嚏，咳嗽，有痰。中午以后温度大概38度，晚上临睡觉前服用美林一滴管。21日是这几天症状最厉害的：清鼻涕很多且咳嗽比较厉害，温度37度以上但在38度以内，晚上自己恢复温度正常。今天（21日）鼻涕明显变少，咳嗽也变少，体温也正常，但是不咳嗽的时候就有时候会有呼噜呼噜的声音，不过一旦咳嗽完了感觉没有呼噜声音了。担心是否气管炎。因为两个月前孩子得过气管炎也咨询过您，所以有点焦虑。既不想用太多药又怕孩子严重了。这几天每天都在吃珮夫人氨溴索口服液。现在请问孩子的症状您感觉需要在服用什么？我想给她更换易坦静氨溴特罗口服液，化痰且平喘，但不想给她吃抗生素，您看行吗？|儿科|丁香医生

2018年11月22日

第1次提问

你好。孩子还有十天一岁。11月18日起有点轻微咳嗽。19日稍有咳嗽且有一点痰，血象没问题。如下图。下午开始发烧38度左右，流清水鼻涕，打喷嚏。开始服用珮夫人氨溴索，晚上大概38.5度左右。半夜孩子醒了我怕她不舒服服用了一滴管美林退烧，止痛。20日一直流清涕打喷嚏，咳嗽，有痰。中午以后温度大概38度，晚上临睡觉前服用美林一滴管。21日是这几天症状最厉害的：清鼻涕很多且咳嗽比较厉害，温度37度以上但在38度以内，晚上自己恢复温度正常。今天（21日）鼻涕明显变少，咳嗽也变少，体温也正常，但是不咳嗽的时候就有时候会有呼噜呼噜的声音，不过一旦咳嗽完了感觉没有呼噜声音了。担心是否气管炎。因为两个月前孩子得过气管炎也咨询过您，所以有点焦虑。既不想用太多药又怕孩子严重了。这几天每天都在吃珮夫人氨溴索口服液。现在请问孩子的症状您感觉需要在服用什么？我想给她更换易坦静氨溴特罗口服液，化痰且平喘，但不想给她吃抗生素，您看行吗？

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月22日

王丽薇医生

您好，感谢信任。根据您提供的资料，宝宝目前咳嗽流涕等症状都有减轻，有喉中痰鸣的状况，如果宝宝夜间睡眠没有咳嗽，咳嗽不费力，轻咳几声，痰鸣消失，就可以继续口服氨溴索化痰治疗。能做雾化的话，可以用生理盐水雾化吸入湿润气道缓解症状。

易坦静多用于有支气管痉挛，宝宝喘息的状况。宝宝出现喘息情况会表现为吸气或呼气时出现高调的吹哨般的声音；或严重时呼吸时，宝宝肋骨和胸骨之间及周围的皮肤出现凹陷。目前宝宝没有明显喘息，不建议口服。目前宝宝没有发热，症状也有减轻，可以不用抗生素治疗。

注意给宝宝补充充足水分，避免空气干燥，都可以有助于痰的排出。宝宝如果痰明显增多，咳嗽次数多，一顿一顿的，咳嗽程度加重，如有伴随吸气动作，憋红脸等，再次出现发热等情况，就需要医生听诊肺部是否有痰鸣音，是否有合并气管炎，细菌感染等情况，及时调整用药。

2018年11月23日

第2次提问

每天都去社区听一下。昨天其实就说是气管上面的事情，有痰音。但一开始他们就建议抗生素，我说不想给孩子吃，他们也说可以暂时不吃在观察。昨天我觉得感觉症状减轻了，也和您说了。晚上睡觉咳嗽了两三次，还是有痰。今天还是有呼噜呼噜的感觉。如果要是病毒性的您觉得大概什么时候会减轻？要是今天服用抗生素您觉得会更好吗？家里还有克罗己新干混悬剂您觉得可以吗？那是不是盐酸氨溴索需要停了？谢谢！暂时不太想直接去医院，因为会要抽血和拍片子。也担心交叉感染。

2018年11月23日

王丽薇医生

您好，宝宝如果有支气管炎的状况，可能需要两周左右会逐渐痊愈，如果是只有病毒感染引起的话，宝宝的症状会在1周左右逐渐减轻，您可以继续观察两天，如果超过一周时间没有明显减轻，比如咳嗽增加，痰多等，不能排除有合并细菌感染的可能，建议给予抗生素治疗。如果用克洛己新的话，需要停氨溴索口服。如果用抗生素口服的话，也需要在用药三天后评估这种抗生素疗效，如果症状没有减轻，还需要进一步查肺炎支原体抗体等明确是否为支原体感染，是否需要调整用药用口服阿奇霉素等治疗。用药期间注意给宝宝补充充足水分，方便的话可以给予生理盐水雾化吸入湿润气道缓解症状。

根据您提供的资料，宝宝体重同龄组偏低，请问宝宝是早产儿，或是否有热能蛋白等摄入不足的状况，有没有铁锌等微量元素或维生素缺乏等，可能会影响宝宝的免疫力和疾病恢复。建议到儿童保健门诊进行相关咨询。

2018年11月23日

第3次提问

很感谢您的认真回复！我孩子现在体重8.4kg。出生时是2.65kg。身高体重这方面我看成长曲线应该是正常。抱歉是我忘记修改了，这个体重还是之前的呢。那我就在观察一两天再说！现在有痰有轻微鼻涕。的确是因为到了中间这几天最严重的时候非医生的家长容易坐不住了，但也不愿意给孩子乱用药。再次感谢您！这个呼噜呼噜的声音一般什么时间能好呢？我还是每天给她喝盐酸氨溴索吧！配合盐水雾化。生活上护理好！我刚才看丁香之前发的，感觉孩子有点像毛细管支气管。您觉得呢？

2018年11月23日

王丽薇医生

您好，宝宝如果为毛细支气管炎多表现为喘息，三凹征和呼吸急促。主要表现为上面所述的喘息表现，宝宝会有呼吸困难的表现。宝宝如果没有明显喘息的话，考虑为急性支气管炎，主要是咳嗽的症状，，开始为干咳，以后有痰，痰鸣音的话一般会在一周以后逐渐减少，痰减少了，宝宝呼噜呼噜的声音就会减轻了。宝宝咳嗽，痰鸣症状再对症治疗2-3天后没有明显减轻，考虑有合并细菌感染，需要抗生素治疗。