2018年11月22日
第1次提问
男,30岁 症状时长:一年以上 症状描述:我是乙肝大三阳携带者,最近半年复查时,大夫发现有可能有溶血症状,最近也去血液科去做个相关化验,请您再看一下。照片包括最近两次的肝功,b超及血液相关化验单。

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2018年11月22日
马力医生
请稍等,正在回复。此条信息不用回复
2018年11月22日
马力医生
您好。您的病情略复杂。我的建议如下。

1、您的血红蛋白正常,网织红细胞比例略增加,但是小于4%,同时库姆分型实验均正常,肯定不是自身免疫性溶血性贫血。这个病可以除外。

2、您的红细胞E5'M的MFI减弱,红细胞渗透脆性实验完全阳性时间略减少,脾大,提示您的红细胞膜有可能存在结构异常,也不能明确说明您是哪一种类型溶血性贫血。不能确诊。

3、您的胆红素升高,间接胆红素升高为主,年轻男性。

间接胆红素升高一般见于溶血性贫血、肝病、吉尔伯特综合征。这三大类疾病最多见。

你的溶血性贫血只是有可能,红细胞膜结构有可能有异常,但是血红蛋白正常,对你的身体生活没有影响。不建议再化验检查了。

即使你是乙肝大三阳,但是你的肝功能正常,同时肝胆彩超未见异常,可以除外肝病。

那么吉尔伯特综合征可能性最大。这是一种年轻男性较多见的先天性疾病,胆红素升高,以间接胆红素升高为主,即使胆红素高对身体也没有不利影响,不要担心。不用治疗。

如果想确诊,可以实验性口服苯巴比妥片,如果服药后胆红素正常了,那么就是这个病。这一点可以和主管大夫沟通。

希望可以帮助到你!
2018年11月22日
第2次提问
如果是吉尔伯特综合征,这个会遗传么?一辈子不治疗,会不会并发其他疾病? 实验性口服苯巴比妥片一般多长周期再做化验确诊,胆红素正常后,脾的大小会有变化么,黄疸会有变化么?
2018年11月22日
马力医生
吉尔伯特综合症可以遗传,但是对身体没有影响。一辈子不治疗也不会对身体有影响。

就是平时有黄疸,情绪激动、劳累、酗酒后黄疸加重,严重的时候有乏力,消化不良、肝区疼痛,轻度肝功能差。

这个病无需治疗,就是避免黄疸加重的诱因。

黄疸明显可以口服苯巴比妥。一般苯巴比妥口服一天3次,一次1-2粒,3-5天后复查胆红素,如果是这个病,胆红素下降明显,黄疸明显消退。

但是停药过一段时间,黄疸会再次出现。

不建议长期吃这个药,一般都是诊断性治疗。如果吃了药黄疸减轻了,那么肯定就是这个病。

你的彩超提示脾大,但是不知道医生查体能否摸出来,肋下能否触及?血液科一般是肋下触及脾脏才叫脾大,彩超报的脾大没有意义。

但是吉尔伯特综合症一般没有脾大。



2018年11月22日
第3次提问
那这个引发的黄疸在不长期吃那个药的情况下,还有有没有办法减轻,有没有其他副作用小的药物或者办法? 还有在要小孩阶段有需要注意的么?
马力医生
如果是吉尔伯特综合症,吃苯巴比妥只是诊断性治疗或者黄疸过重减轻一下症状。

平时不用吃,并且这个病对身体没有影响,预后良好,不用吃药治疗。也没有什么特殊的药物口服可以治愈的。

平时注意不感冒、受凉、劳累、酗酒,那么可以减轻黄疸的发生。

要孩子阶段这个病也没有影响。就是可能遗传给孩子,遗传了也没有问题,对孩子身体健康也没有影响。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢