2018年11月22日
第1次提问
男,8岁 症状时长:一月以内 症状描述:8岁男孩,声音嘶哑大致一月有余,偶尔会咳嗽,也能吐出痰,有时是黄痰,但干咳较多。昨天去做鼻腔镜,提示腺样体肥大,堵2/3,但问孩子没有呼吸不畅、憋气的症状,睡觉不打鼾,但发现过有熟睡呼吸暂停情况,暂停大概一个呼、吸的时长,今年6月得过一次鼻窦炎(第一次),治疗了一个月!这个是否跟上次的鼻窦炎有关?腺样体是否需要手术治疗?听说生理性的10岁左右会萎缩,我们这个是生理性的吗?声带问题大吗?需要手术吗? 采取过的治疗措施:医生开的药,口服地塞米松,没吃换的喷剂内舒拿,海水冲洗。

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2018年11月22日
杨蕊医生
你好,感谢你的信任。
小朋友的问题包括腺样体肥大和声嘶。这是两个问题,我们分开来说。

腺样体一般四到六岁是生理性肥大期,但是生理性肥大一般不会超过堵塞后鼻孔1/2。
既然现在小朋友已经八岁了,且堵塞超过2/3。那么不属于生理性肥大。加上夜间有呼吸暂停的情况,还是建议手术的。

另一个问题是声嘶,不知道小朋友平时有没有大喊大叫的习惯,有的活泼的孩子在这个年龄喜欢玩闹,大喊大叫,所以儿童的声带小结又叫喊叫者小结。这种情况根本上需要控制音量,调整用嗓习惯。医生开的药可以用,但是不能长期用。
2018年11月22日
第2次提问
有必要去做个睡眠检测吗?如做腺样体手术的话是全麻吗?大概几天能出院?术后效果好吗? 声嘶的话,孩子在学校有大声早读的习惯,口服药我吃完,再去复查吗?内舒拿喷药不能长期用!我用一周观察下,应该可以吧?
2018年11月22日
杨蕊医生
如有条件可以做睡眠检测进一步明确打鼾和缺氧的情况,但是由于儿童的配合程度,监测不是必需的。

腺样体需要全麻,就我们的经验,如单纯腺样体,不做扁桃的话术后三天就可以出院,效果是比较好的。六岁以上的孩子由于已经过了生理性肥大期,复发的可能性比较小。

声嘶以改变发声习惯为主,药物为辅。如用药和纠正习惯后声嘶好转,可以不复查。内舒拿用一周停药可以。平时可以用海盐水洗鼻。
2018年11月22日
第3次提问
另孩子吃孟鲁司特钠的话,干咳的症状会有所缓解,是不是也有过敏的原因或者说这个腺体肥大和声音嘶哑跟这个过敏也有原因呢?现在这个病情,我需不需要用孟鲁斯特钠呢?
2018年11月22日
杨蕊医生
过敏不会导致声带水肿或小结。

过敏性咽炎有可能引起干咳,常表现为刺激性咳嗽,但是一般无痰。且常伴有鼻痒眼痒,打喷嚏,流清涕的症状。如果没有这些情况,就不太考虑过敏导致的咳嗽。

孟鲁司特钠可以降低气道顺应性,对感染后咳嗽一样有效果。如果目前只有偶尔的咳嗽,可以吃一周左右孟鲁司特钠停药。

TA的问答

医生您好,我近半年扁桃体经常长“结石”,可挤出,应该是食物残渣。最近一周扁桃体有异物感,最开始以为又是“结石”,挤出后第二天发现扁桃体上有很多白点,并且异物感持续存在。今天是第三天,白点变多了,两个扁桃体都有,有的是点状,有的是膜状,请您看看是怎么回事。感谢解答鼻炎一直反复。疫情期间胸口很闷。最近几天觉得完全无法呼吸。很难入睡。想问一下是不是鼻息肉太多了。要怎么治啊。好像越来越严重。 患病时长:一年 用药情况:生理盐水症状描述:您好,6岁男童由于晚上下半夜睡觉容易疼痛,而且声音嘶哑,就去荆州市人民医院做了检查,请您看一下结果症状描述:不正当挖耳导致内耳道瘙痒疼痛,伴随有黄色异味分泌物 患病时长:2个月间歇性发作杨医生你好,我们一个月前从四川成都搬到广东汕头。过来之后,不知道是气候不适应还是怎么的,我女儿总是鼻塞。上周喉咙有点儿痰一样,吃了一小瓶蒲地蓝就好了。但是,从那以后鼻塞更严重了,右边鼻孔总是下鼻甲肿大,左边鼻孔总是有很多鼻屎,几乎每天都要清理鼻屎才行,不然就会堵住鼻孔呼吸不畅。我买了一瓶治疗过敏鼻炎的喷剂(附件的图片),用了三天了,右边鼻孔的下鼻甲肿大已经好了,但是左边鼻孔还是很多鼻屎,鼻屎的状况没有明显的改善,还是需要每天清理。请问医生这种鼻屎过多的情况要怎么处理呢?