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您好，感谢您的信任。和您问题相关的血常规结果和骨穿结果麻烦您上传一下，很重要。还有低热是多少度呢？是每天烧还是其他烧法？

上面的前三个图主要是肝功能，不是骨穿，应该会有一张图文报告。如果做了骨髓穿刺，请您务必找到骨穿的结果，然后发上来。从目前的结果来看，没有肝脾和淋巴结的长大，LDH不高，血常规提示一个轻度的贫血，还有白细胞的升高，特别是以中性粒细胞升高为主。症状您说了，有每天的发热38度左右，有踝关节的肿痛，如果有其他症状，请您一定要下一次补充一下，您在风湿科门诊就诊，又有踝关节的肿痛，估计他们会给您查免疫相关的检查，如果有，你把所有的检查结果都发上来，我看一下。从目前的这些结果来看，如果骨穿也没有明确的提示血液系统疾病的话，那么继发于一个慢性病的贫血，或者说炎症性的贫血，可能性比较大。也就是说，本身可能是一个慢性的感染性疾病，或者一个其他的慢性疾病引起的贫血，而不是血液系统本身出了问题。但如果骨穿看到骨髓本身有问题，那就另当别论。所以现在重点应该找一下有没有慢性感染，自身免疫性疾病或者其他一些血液系统疾病以外的慢性疾病。

这个也不是骨穿，这个应该是一个排查结核的检查。不过这个都不要紧，确诊的血管炎就按照血管炎治疗就行了。您之前的症状来看，确实是有可能是我说的自身免疫性疾病，血管炎也属于我上面说过的自身免疫性疾病，不属于血液系统的疾病。治疗方面需要咨询风湿免疫科。环磷酰胺确实有一些副作用，但是跟剂量有很大的关系，一般风湿科用的治疗血管炎的剂量不是很大，副作用还好。换一个角度说，所有的药都有副作用，但是为了治病，肯定医生选的这个药应该是您的收益会大于您的风险。祝您早日康复。