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2018年11月22日
女，20岁
症状时长：一年以上
症状描述：我有过敏性鼻炎4年左右了，刚开始只是偶尔鼻痒，打喷嚏
近两年来慢慢变得严重了，在夏秋冬季节都会鼻痒，打喷嚏，流清涕。特别是暑假期间，几乎每天都发病，且吃了氯雷他定没什么效果。（只有暑假吃没效果，其他季节都有效。）
今年暑假查了过敏原，是粉尘螨和屋尘螨，
然后开始使用畅迪粉尘螨滴剂，从8月1日开始用的，现在在滴5号滴剂。现在情况好的时候2~3天吃氯雷他定，状况不好的时候一天一次。偶尔使用海盐水和内舒拿。
使用粉尘螨滴剂后鼻炎发的频率比较高，流清涕的情况很严重，咽部的淋巴滤泡增生了。
现在就是想问有无更好的治疗方法，粉尘螨滴剂适不适合再滴。还有淋巴滤泡有什么方法可以改善。谢谢！
采取过的治疗措施：使用过氯雷他定，海盐水，内舒拿，畅迪粉尘螨滴剂
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2018年11月22日
2018年11月22日
2018年11月22日
3.治疗的建议
如果你的目前鼻部的症状主要是以鼻塞为主，我建议加用白三烯受体阻滞剂，比如孟鲁斯特，10毫克，1/晚
如果主要症状以打喷嚏流鼻涕，鼻子痒为主。
可以考虑进行手术治疗，也就是鼻内镜下的翼管神经切断术。
因为鼻粘膜血管受神经支配的影响，特别是副交感神经的影响，阻断鼻腔的副交感神经支配，实际上可以减少由于神经反射导致的腺体的分泌的量，并且减少了血管扩张导致的液体的渗出，由此改善鼻腔的症状。
并且进行一侧手术，可以改善双侧的症状。对于鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞都有帮助
但是手术毕竟是有创治疗，建议还是在其它无创治疗都无效的基础上再使用。
如果你的目前鼻部的症状主要是以鼻塞为主，我建议加用白三烯受体阻滞剂，比如孟鲁斯特，10毫克，1/晚
如果主要症状以打喷嚏流鼻涕，鼻子痒为主。
可以考虑进行手术治疗，也就是鼻内镜下的翼管神经切断术。
因为鼻粘膜血管受神经支配的影响，特别是副交感神经的影响，阻断鼻腔的副交感神经支配，实际上可以减少由于神经反射导致的腺体的分泌的量，并且减少了血管扩张导致的液体的渗出，由此改善鼻腔的症状。
并且进行一侧手术，可以改善双侧的症状。对于鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞都有帮助
但是手术毕竟是有创治疗，建议还是在其它无创治疗都无效的基础上再使用。
2018年11月22日
如同我之前所说的，如果这些治疗方案都不能达到良好的控制症状的效果，就需要考虑手术治疗。
5.再来谈谈咽喉部淋巴滤泡增生的解决
不知道您既往有没有慢性咽炎的病史。
如果是鼻炎之后才出现的淋巴滤泡增生，那么随着鼻炎症状的控制，淋巴滤泡引发的咽部异物感也可以逐步的改善。
所以其治疗的主要在于病因治疗，也就是对于鼻炎的控制。
而对症治疗方面，可以使用一些含片以及漱口液来缓解不适
从图片上看，虽然淋巴滤泡增生了，但增生的并不厉害，如果没有引发明显的呼吸和吞咽的不适，可以使用保守治疗
但如果淋巴滤泡进一步增大，也可以考虑低温等离子射频消融手术来改善。
5.再来谈谈咽喉部淋巴滤泡增生的解决
不知道您既往有没有慢性咽炎的病史。
如果是鼻炎之后才出现的淋巴滤泡增生，那么随着鼻炎症状的控制，淋巴滤泡引发的咽部异物感也可以逐步的改善。
所以其治疗的主要在于病因治疗，也就是对于鼻炎的控制。
而对症治疗方面，可以使用一些含片以及漱口液来缓解不适
从图片上看，虽然淋巴滤泡增生了，但增生的并不厉害，如果没有引发明显的呼吸和吞咽的不适，可以使用保守治疗
但如果淋巴滤泡进一步增大，也可以考虑低温等离子射频消融手术来改善。
2018年11月22日
请问医生
淋巴滤泡增生会有什么不良后果吗？
如果是慢性肥厚性咽炎要怎么治疗呢？
是否不治疗好鼻炎淋巴滤泡增大就会无法治愈
ps.我最近感冒了，咽喉肿痛，正在服用阿莫西林，复方氨酚烷胺胶囊，还有玄麦甘桔颗粒
我经常咽喉发炎，一般使用白云山的头孢克肟，但最近吃了醉蟹，没敢用(｢･ω･)｢嘿
请问酒精摄入后多久可以吃头孢？
一个小疑惑:组胺也可以让胃酸分泌增多，我做过胃镜，诊断慢性浅表性胃炎，幽门杆菌阴性。是不是平时偶尔胃酸也是由组胺引起的呢？
2018年11月22日
收到你的补充了
1.咽部淋巴滤泡增生主要是会引发咽喉部的不适，比如咽痒，咽干，咽部异物感。
并不会引发肿瘤等不良后果，不用过于紧张。
如果没有明显的不适症状，其实也可以不用特殊处理。
2.由于你目前处在急性炎症期，并且照片会存在一定的色差。
目前不适合判断你是否一定是慢性肥厚性咽喉炎。
如果是，其治疗包括：
①雾化吸入，可以通过超声雾化机吸入抗生素和糖皮质激素类的药物改善症状
②采用等离子射频消融烧灼咽后壁淋巴滤泡
③使用清咽利喉的含片缓解咽部异物感和咽干
④生活上注意避免过于劳累和紧张，保持规律的作息和适当的运动。
避免吃过热、过冷、或辛辣刺激食物
多吃一些含维生素C的水果、蔬菜
早晚用淡盐水漱口，餐后也注意用温水漱口。
3.结合你的补充，不能排除你的慢性咽炎和浅表性胃炎导致的胃部酸性物质反流有关。
如果是考虑是反流性的咽喉炎，必要的时候还要加用抑酸的药物，配合抗生素一起使用。
1.咽部淋巴滤泡增生主要是会引发咽喉部的不适，比如咽痒，咽干，咽部异物感。
并不会引发肿瘤等不良后果，不用过于紧张。
如果没有明显的不适症状，其实也可以不用特殊处理。
2.由于你目前处在急性炎症期，并且照片会存在一定的色差。
目前不适合判断你是否一定是慢性肥厚性咽喉炎。
如果是，其治疗包括：
①雾化吸入，可以通过超声雾化机吸入抗生素和糖皮质激素类的药物改善症状
②采用等离子射频消融烧灼咽后壁淋巴滤泡
③使用清咽利喉的含片缓解咽部异物感和咽干
④生活上注意避免过于劳累和紧张，保持规律的作息和适当的运动。
避免吃过热、过冷、或辛辣刺激食物
多吃一些含维生素C的水果、蔬菜
早晚用淡盐水漱口，餐后也注意用温水漱口。
3.结合你的补充，不能排除你的慢性咽炎和浅表性胃炎导致的胃部酸性物质反流有关。
如果是考虑是反流性的咽喉炎，必要的时候还要加用抑酸的药物，配合抗生素一起使用。
2018年11月22日
4.不知道你目前的用药是医生指导使用的，还是你自行的用药
建议使用抗生素，一定要在有明确指征的情况下使用。
比如进行血常规配合c反应蛋白的检查，确实存在白细胞，中性粒细胞和c反应蛋白升高，再使用抗生素，比如头孢类的抗生素或阿莫西林等
5.需要注意的是，虽然阿莫西林不是常见的与酒可以产生双硫仑样反应的药物之一
但是也有阿莫西林与酒产生双硫仑样反应的个案报道，建议在服用药物期间还是谨慎的食用含酒精的食物
未完待续
建议使用抗生素，一定要在有明确指征的情况下使用。
比如进行血常规配合c反应蛋白的检查，确实存在白细胞，中性粒细胞和c反应蛋白升高，再使用抗生素，比如头孢类的抗生素或阿莫西林等
5.需要注意的是，虽然阿莫西林不是常见的与酒可以产生双硫仑样反应的药物之一
但是也有阿莫西林与酒产生双硫仑样反应的个案报道，建议在服用药物期间还是谨慎的食用含酒精的食物
未完待续
2018年11月22日
6.根据酒精在体内代谢的速度，一般建议在饮酒后24-48小时后才能考虑服用可能发生双唑仑反应的药物，比如头孢类抗生素
但服用抗生素期间和停药后的14天都不建议饮酒或食用含有酒精的食物
但服用抗生素期间和停药后的14天都不建议饮酒或食用含有酒精的食物
2018年11月22日
2018年11月22日
2018年11月23日
不客气，祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：扁桃体炎反反复复（1.17至今），上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感，直到本周一，下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适，今天开始出现低热症状（37～37.5），吞咽困难，扁桃体肉眼可见约三度肿大，唾液痰液分泌很多，颜色淡黄和白色为主，淋巴部位可目视肿大，本次发炎和前四次略有不同，扁桃仁未过分肿大，淋巴部位先开始作痛
就医及用药情况：多次就医，约五次急性发作，断断续续服用了头孢克肟，阿莫西林，以及多种中成药，最后一次就医是上周五，前往当地三甲医院做了详细检查
结果如下：
胸部CT：右肺上叶尖段肺气囊（最大9mm）
喉镜：双侧扁桃体二度肿大，舌根淋巴滤泡增生，其余正常
颈部彩超：双侧淋巴结肿大（较大者位于II区，大小1.9×0.5mm）结构欠清晰
全血：基本正常，红细胞和淋巴细胞绝对值略高
类风湿因子和抗链球菌溶血素0：均正常
本地三甲医院医生建议停用消炎药，保持作息饮食运动
需要解答的问题：
1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿，化痰，以保证睡眠
2.急性炎症消退后，如果想要根除，如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖：吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西，至今一直在，我目前做了三次喉镜，一次CT，一次肠镜，都没有发现有东西，但是我有时感觉那里还是有东西，现在就感觉那里还是有东西，一直是同一个位置。前五张图为CT，图六为肠镜，七八九是喉镜。谢谢医生，如有需要进一步观察，我会按要求付费。症状及患病时长：14天
就医及用药情况：中药
需要解答的问题：
被传染，不知道是甲流，新冠还是支原体，大年初四左右生病，症状一开始是发烧，嗓子疼，后来是咳嗽，喉咙痛的症状反反复复老不好，今天晚上喉咙疼痛加剧，发现喉咙中间有带状白色物体，疑是扁桃体化脓，本人之前嗓子疼最多三天就好，从来没有这么严重过，请问要吃什么药，有必要去输液吗？症状及患病时长：三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 （为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点）因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质（像是结疤） 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜
就医及用药情况：没有用
需要解答的问题：我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您
症状及患病时长：好久
就医及用药情况：现在没用药
需要解答的问题：我声音为什么那么小
