2018年11月22日
第1次提问
女,5岁 症状时长:一月以内 症状描述:女孩5岁6个月,在3岁6个月时因为感冒后断断续续一个月流鼻涕和咳嗽未好,最后鼻镜后确诊急性鼻窦炎,当时抗生素+鼻喷+鼻窦炎口服液之后好转,自从那次鼻炎之后到换季时容易鼻子不舒服,有揉鼻头和眼痒情况,医生说有过敏情况,自行用盐酸西替利嗪滴剂+辅舒良,坚持两三天就好了。最近感冒一周后流清鼻涕,自行每天盐水洗鼻+辅舒良早晚各一喷,断断续续无好转之后+盐酸西替利嗪,效果也不明显,从感冒到现在快四周了,前两天查了鼻镜医生诊断为急性鼻窦炎,开药有:头孢克肟+鼻窦炎口服液+盐酸西替利嗪+辅舒良。1、孩子感冒后一直是清鼻涕,偶尔出现一些带点黄的,是否需要吃抗生素? 2、鼻窦炎口服液这种中成药,是否有效?可否不用?3、盐酸西替利嗪一直有过敏情况,最长时间能用多久?中间是否需要停一下?4、辅舒良和内拿舒哪个更适合小朋友?辅舒良早晚各一喷,已经用了快三周了,是否需要停一下?5、孩子这两天还出现了眼痒,之前换季眼痒,医生开过富马酸酮替芬滴眼液,可以搭配着西替利嗪用么?6、医生建议做过敏源检查,孩子平时过敏情况也不严重,吃过抗过敏药也就好了,有必要么?哪一种检查更准确呢?

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2018年11月22日
喻望博医生
您好,感谢您的信任与耐心等待。
孩子抵抗力差,感冒后容易出现鼻甲肿胀,细菌感染,鼻涕不易流出,导致鼻窦炎。治疗主要是用药缓解鼻腔肿胀、抗炎、促进鼻涕排出,所以您之前的治疗都是正确的。
具体回答您的问题
1.慢性鼻窦炎还需要用一段时间抗生素。
2.鼻窦炎口服液临床反映有效,临床也常用,慢性鼻窦炎也可以口服欧龙马滴剂,它主要作用是稀释分泌物,使分泌物更容易排出。
3.西替利嗪如果有症状,可以持续用,如果症状缓解,可以停用,我明白家长特别担心长期用药的问题,但是如果症状严重,就需要用药。理想的治疗是用最低的用药剂量和频率达到最好的症状控制,所以我会结合最后一个问题再给予综合建议。
4.这两种药都可以,更推荐内舒拿。用药上需要每日用药,不要自行根据症状随意停药,而应该规律减药(具体看看说明书,根据症状控制情况2-4周可减为一日一次,再后来减为隔日一次或一日一侧鼻腔轮流喷)。
5眼痒的原因和过敏性鼻炎原因相同,所以治疗鼻腔过敏后眼部症状随之缓解,如果症状很重,当然可以局部用眼药水缓解症状。如果偶尔痒,可以不用专门用眼药水。
6.过敏原检测我认为是有必要的,目前的治疗相当于缓解症状的对症治疗,过敏原检测的意义有两个,一是明确什么过敏,以便有针对性回避,减少过敏的发生,二是如果是生活中无法避免的东西,则可以做脱敏治疗,相当于对因治疗,从根本上降低孩子对过敏物质的敏感性,提高其耐受性,达到再接触这些东西后没有反应或者反应减轻的目的。
2018年11月22日
第2次提问
1.我宝宝22公斤,这个头孢克肟按照说明书计算一次33毫克-66毫克,医生开的每日两次,一次一片,是否量大了?我不知道是否自己计算错误,如果没有错,半颗是在合理范围吧?2.宝宝这次感冒开始的时候鼻塞特别严重,我有用这个喷雾,只用了两天,五岁半小孩用OK么? 谢谢啦

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2018年11月22日
喻望博医生
1.建议换用头孢克肟颗粒。
2.如果鼻阻很严重,可以短期使用这种药物(连续使用不超过7天),这种药物主要是收缩血管,起到快速缓解鼻阻症状的作用,长期使用担心鼻腔干燥,造成药物性鼻炎。您给孩子短期使用两天,没有大问题的。
祝孩子健康成长。

TA的问答

您好,我1月9号去医院检查,发现是过敏性鼻炎。然后医生开了一些口服和喷剂的药,说服用一周后,需要复查,结果武汉最近肺炎爆发,就没去医院复查。 1.最近觉得嗅觉和味觉都明显减退,请问这个和服用药物有关系吗?停药会恢复吗? 2.服药后鼻炎感觉有所好转,这些药是可以持续服用吗?还是中间需要间隔时间再服用。 药物和检查报告如图大夫好。我是三四年前就有一些鼻炎的症状,用过一些常规的药,不是跟上心。前年因为头痛厉害,为了排查鼻窦炎做了ct,报是右上颌窦有一个囊肿,就没有再管 今年因为头痛症状不减,右侧上槽牙不明原因经常疼痛(这颗牙做了根管治疗,找牙医检查过很多次,都认为疼痛不是牙齿本身的问题) 所以接着又怀疑到鼻子问题,又一次做了ct,这次几个大夫读片有争议,有的说是真菌性鼻窦炎,有的说大概率是囊肿。 这两个月症状又加重,除了头痛和牙痛之外,出现躺下来鼻腔和右边脸颊就很痛,这半个月开始每天右侧鼻腔都有血性鼻涕(左边就没有) 我想问问,这种情况有没有可能是恶性的?ct报的没有骨壁破坏就一定不是恶性的吗? 最主要的是,现在每天都鼻涕带血和脸颊疼痛和同侧上磨牙疼痛的症状,是什么疾病概率大,要做什么检查确诊?过敏性鼻炎的血液检测报告如图,家中有养猫,请问报告结果需要做脱敏治疗吗? 平常在家会时常有打喷嚏,流清水鼻涕的症状,如果做脱敏治疗,大概费用要多少钱?需要去本人去医院治疗吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方喉咙痛,咽口水疼,吃饭也疼,喝水要好一点,无其它感冒症状,尤其早晨起来疼的比较厉害,今天已经第三天无好转迹象你好医生 我半个月检查出鼻窦炎,用药后好转,这周开始又复发伴有咽喉痛,吞咽疼,咳嗽,药店拿了图片两个药吃了两天,稍微有好转,用药是否正确?能有更有效的药吗? 症状描述: 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方