问题详情

您好，提问收到，感谢您对我的信任！
上午太忙，回复晚了很抱歉！
综合您提供的情况，病史总结如下：
从去年开始气短、咳嗽、呼吸困难、痰多，口服药物效果不理想。行肺功能等检查，诊断为支气管哮喘。查肺部影像提示，肺部有结节。曾使用，布地奈德福莫特罗粉吸入剂、乙酰半胱氨酸胶囊、安柠蒎肠溶软胶囊等。咳嗽一直没有缓解，最近复查ct:考虑慢性支气管炎，左下肺局限性肺气肿，右上肺及右下肺小结节。胸主动脉轻度粥样硬化性改变！

您的问题是：
请医生解释一下诊断报告。如何形成的病因，怎么治疗，生活中应该注意些什么？
回答：
1.考虑慢性支气管炎：两肺血管影增多，可能和长期咳嗽有关。这个只是这样一个描述，不能说明肺部有实质的病变，慢性支气管炎的诊断，一方面看临床，再有一方面看肺功能。肺部影像只能算很辅助的参考！

2.左下肺局限性肺气肿。
这个只是局部透亮度增加。不会导致病人平时咳嗽等症状，而很局限的肺气肿也不会导致气短等不适。

3.右上肺及右下肺小结节。
这个需要比较上次肺CT肺结节大小。
（关于肺结节：原因:①结核:这个多是双肺均匀的粟粒样的结节，而且多有低热盗汗乏力咳嗽等症状。这个比较容易排除。
②肿瘤:如果是双肺多发结节，若又是肿瘤引起，那么是必须有原发灶的。
若排除此项需要抽血查肿瘤标致物。查腹部超声，这个也是体检项目，如果老人近期没有查，而且没有每年体检，可以查一下此两项。
③炎症遗留:有时有些炎症好转后，会遗留些痕迹。
如果是这个原因，则无需处理。
④其他一些不明的原因。

所以此项需要我们抽血查肿瘤标致物。查腹部超声。）

全国的肺结节专家共识对结节的诊治:对于单发的8mm以下的小结节，可以3,6,12个月,24个月,36个月复查。如果结节没有变化，没有增长，可以不再随访！
对于大于1.5cm的结节，如果结节长的又有毛刺等，可以肺CT引导下肺活检！太小的结节做不了此项检查，因为肺是随呼吸活动的，这样会危险性太大！

所以老人的肺结节，与上次的比较，如果大小一样没有变化，又抽血查癌检正常，腹部超声正常，则是观察，复查！

4.胸主动脉轻度粥样硬化性改变！
这个就是大家平时说的动脉硬化。
注意清淡饮食，少吃油腻油腻食物，戒烟限酒！


用药建议：
1.老人如果平时咳嗽气短明显，需要复查肺功能明确小气道及气道痉挛的情况。
2.因为哮喘诊断明确，所以信必可不能随意停药！
这个药可以延缓肺功能的恶化，肺功能一旦恶化是不能逆转的，所以这个药千万不能随意肺功能一旦恶化是不能逆转的，所以这个药千万不能随意停用。
3.如果痰量不多，乙酰半胱氨酸胶囊、安柠蒎肠溶软胶囊这两个药停用。
4.苏黄止咳胶囊止咳效果不错，如果咳嗽次数多可以服用！
5.如果并发感染，可以服用消炎药物。没有感染时则不需要应用。

希望我的回答能够帮到您。
若有不明白的地方欢迎您随时追加，我一定及时回复！
祝病人早日康复，全家幸福！

支气管哮喘是不能逆转的一种疾病，但是我们可以做到用药之后，处于长期缓解而不急性发病的状态。
病人平时注意适当锻炼身体，但是不能运动量过多而导致气短，太极拳是对于哮喘患者来说非常不错的一项运动。
最近天气转凉，早晚出门应该佩戴口罩。平时多喝水，少吃辛辣刺激食物，可以多喝牛奶，多吃瘦肉，这些高蛋白的食物一帮助增强抵抗力！
再次祝患者早日康复。