2018年11月21日
第1次提问
医生你好,我儿子91天,有3个问题, 1.鼻塞脓鼻涕堵塞下半夜呼吸困难,总是被塞醒,鼻涕特别粘稠,我用海盐水清洗了1个月零21天了,只能暂时缓解,过几个小时又会有新的脓鼻涕 2.他的口腔上颚有一层白白的,还有一根一根的感觉,我用纱布擦洗,擦不掉,他最近在吃中药,中医说是鼻炎,吃了这个药以后,口腔上颚更白了。 3.肚子总是咕噜咕噜的响,拉的大便粘液非常多,酸臭味! 我现在非常担心他这个口腔还有鼻涕,求医生帮忙解答

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2018年11月21日
隋静医生
1.鼻涕特别粘稠,我用海盐水清洗了1个月零21天了,只能暂时缓解,过几个小时又会有新的脓鼻涕——从您的描述来看,有2种可能。
本身鼻腔发育异常,导致有脓性分泌液。需要带宝宝去当地大医院耳鼻喉科做专科检查,看鼻腔内部情况。
奶反流到鼻腔导致鼻腔有分泌物。宝宝同时有大便问题,要考虑这个可能。
找找喂奶姿势、出奶情况-躺着喂奶、出奶太冲、太慢都有可能导致进空气多,容易奶反流。
吃奶不要太急,抱着宝宝喂奶时,使宝宝呈45度角。
如果母乳喂养,出奶特别冲,将头奶挤出弃去,让宝宝吃后奶。
奶后拍嗝(竖抱十分钟)。
如仍无缓解,最有可能对奶中某些成分不消化不吸收。
如母乳建议妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果2周,看看呕吐情况。如果明显好转,一类一类食物从后往前试回去。每样吃一周。比如吃海鲜3~5天呕吐加重,说明宝宝对海鲜过敏,妈妈就一直不要吃海鲜。

2.看图片中口腔粘膜没有问题,不是鹅口疮等疾病。就是皮肤薄的表现,是小婴儿皮肤特点。带宝宝去医院查血常规,看有无贫血造成的口腔粘膜发白。
这么小宝宝不建议吃中药,中药药效不明,而且容易伤胃,对胃肠道有影响。

3.肚子总是咕噜咕噜的响,拉的大便粘液非常多,酸臭味!——宝宝大便不正常。
母乳喂养的宝宝,满月后正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为金黄色软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。
宝宝大便不正常,还是奶的问题。
妈妈避食肯定对宝宝大便有好处。
益生菌对大便是有益的。服用1~2周。
不要给宝宝吃中药。
2018年11月22日
第2次提问
那他这个鼻子需要做哪些检查,我带去儿童医院耳鼻喉科看了好几次,说宝宝太小,不适合做检查,就回家用海盐水清洗。那他这种情况能打预防针吗? 他的睡眠周期特别短30分钟左右,每天早上4点5点6点7点分别醒一次,是不是哪里不舒服啊。
2018年11月22日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

用把鼻孔撑大的仪器,医生带额镜看鼻腔内部,必要时用鼻内镜看鼻腔深部结构。

疫苗注射前提是身体健康。观察宝宝1个星期,如流涕或喉咙痰中无加重,可以带宝宝注射疫苗。

睡得不稳有几种可能:
宝宝在妈妈肚子里是蜷着的,出生后四肢伸展,没有包裹,会没有安全感。建议宝宝睡眠时要用包单裹一下宝宝四肢或用新生儿襁褓,宝宝睡眠就会安稳很多。
捂得过多,出汗或湿疹,痒痒,睡觉也不舒服。
肚子不舒服,如母乳妈妈饮食清淡,给宝宝按摩肚子。
生后宝宝开始常规补充维生素D至少到2岁,如母乳妈妈吃钙片。必要是带宝宝去医院查体、化验,如医生诊断佝偻病活动期,有维生素D钙才能吸收。要在医生指导下用维生素D治疗量每月可达15~30万单位(维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。
婴儿一个睡眠周期只有60分钟,一个周期结束后,自动醒来,如果没有饥饿或排尿的话,自动转入下一个睡眠周期。当一个睡眠周期结束时,如果养成了吃奶、抱、哄等习惯,达不到目的,就会哭个没完。这种现象又叫“伴睡条件”,是一种不良的睡眠习惯,这种不良习惯校正后,才能睡好。
抱睡、奶睡是不良睡眠习惯,只能慢慢扳。

2018年11月22日
第3次提问
今天带宝宝去看了医生,医生说是贫血,说是我的母乳质量低,还有宝宝是鼻炎,开了蓝芩口服液和希刻劳,这两个药能治疗鼻炎吗?医生说:吃两天看看,不行就打针?

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2018年11月22日
隋静医生
看血常规没有细菌感染证据,看血常规没有必要用抗生素(希刻劳)。
蓝芩是中药清热祛火的,对于这么小婴儿没有必要用。
如果考虑鼻炎,关键是用海水盐喷鼻,一天2~数次。

宝宝血红蛋白108,对于3个月宝宝是正常的。
宝宝出生后,从母体得到的铁储存逐渐减少,加之婴儿生长迅速,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3个月时血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为‘‘生理性贫血’’。这种贫血不是因为造血物质不足,也不是因为骨髓的造血功能异常,而是小儿一种正常的生理现象。生理性贫血的经过呈自限性,一般不需治疗,3个月以后由于贫血本身对造血的刺激,红细胞生成素的生成增加,贫血逐渐恢复。随后红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加,到6个月时,血红蛋白会增加至120g/L左右。如母乳妈妈多食含铁食物。如果血红蛋白下降至小于70g/L或合并其它疾病时,应在医生指导下治疗。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼