李德渊
主任医师
小儿内科
四川大学华西第二医院
休息中
暂无
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2018年11月21日
男，4岁
体重：18kg
症状描述：李教授，您好，我刚才咨询过您，孩子在早晨9:30分发烧38.6度吃了美林后出了汗精神也好些了，下午睡觉起来2:05分又开始37.3度，接着半小时一测体温一直上升，到了3:05分38.7度，而且精神不太好，又吃了美林可一直没退热，但是我也没量体温，到了4:05分出了一点汗退了一些，精神好多了，可是还没过四个小时在5:30分时又温度上升38.2度，到了7:35分已经38.8度了，孩子手冰凉，刚好四小时我就换了已酰退热屁股栓，也在过了一个半小时才开始出了汗，退了热，我就害怕如果一会没有超过四个小时又高热到38.5度以上我该怎么办？还能再用那个已酰屁股栓吗？退烧药上面都提示24小时不能用药超过4次，那我还能用吗？如果还没到四小时又高热，还能用退热栓吗？因为害怕太晚您休息了就提前准备一下，麻烦您了
2018年11月21日
关于退热和退热药物的使用
退热的目的是为了让孩子感觉舒服，而不是有发热，包括上38.5℃，就一定要给予退热处理 。
孩子虽发热，如果精神良好，没有不舒服症状，比如没有头痛，明显咽痛，肌肉酸痛等，可以不需要任何干预，多饮水即可。
体温超过38.5℃，并因发热有不舒服感觉或精神状态不好，可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热，间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。
您使用的退热栓剂是对乙酰氨基酚退热栓还是布洛芬退热栓？不论哪一种退热栓，都是通过直肠给药吸收入血，24小时内不要超过4次。目前，主张口服退热药，美林或泰洛林（布洛芬或对乙酰氨基酚），不主张使用栓剂，因频繁可能会损伤孩子的直肠粘膜。
退热的目的是为了让孩子感觉舒服，而不是有发热，包括上38.5℃，就一定要给予退热处理 。
孩子虽发热，如果精神良好，没有不舒服症状，比如没有头痛，明显咽痛，肌肉酸痛等，可以不需要任何干预，多饮水即可。
体温超过38.5℃，并因发热有不舒服感觉或精神状态不好，可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热，间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。
您使用的退热栓剂是对乙酰氨基酚退热栓还是布洛芬退热栓？不论哪一种退热栓，都是通过直肠给药吸收入血，24小时内不要超过4次。目前，主张口服退热药，美林或泰洛林（布洛芬或对乙酰氨基酚），不主张使用栓剂，因频繁可能会损伤孩子的直肠粘膜。
2018年11月21日
我知道，但是下午在3:15分吃了美林口服液后一直退热不太好，在5:30开始温度持续上升到38.8度，而且还不到四小时，孩子明显不舒服，我只好用了已酰屁股栓，所以我害怕如果一会还没到四小时又发高热我该怎么办？还能用美林口服液或者已酰屁股栓吗？
2018年11月21日
如果再次高热，体温超过39℃，建议选用美林口服退热，并多饮水。
2018年11月22日
李教授你好，我昨晚咨询过您，孩子昨晚又发烧39.3度，今早起来十点半又高烧39度，喂了美林，去医院化验血，开了锌布颗粒，小儿解感颗粒，还有蒲地蓝口服液，但是刚才三点睡觉起来间隔五小时有高烧39.3度，请帮我看看这药对症吗？我们社区医院医生让再吃一天头孢明天再看，但是重新看的这医院医生说头孢不要吃了，怎么办？要崩溃了
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2018年11月22日
血象白细胞计数和中性粒细胞比例降低，C反应蛋白不高，提示病毒感染。病毒感染对抗生素无效，建议停用抗生素。一般情况下，病毒性上呼吸道感染大多发热2至3天，第4天时，往往会退热。高热时口服美林退热，24小时不超过4次。只要孩子热退后精神状态良好，没有其它系统症状，就不必太担心。
TA的问答
症状及患病时长：7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天，昨天下午39.9度，4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素，一晚上38度多，今天中午11点39.5，食欲精神不好。吃了美林后退至37.1，胃口变好了，19点38.5，没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害，有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告，4-6是7号做的血常规。
就医及用药情况：吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用，改吃阿奇霉素。
需要解答的问题：今天发烧都第六天还是高烧，是为什么引起的呢症状及患病时长：一年，变异性哮喘
就医及用药情况：无
需要解答的问题：孩子三岁八个月，变异性哮喘一年，常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽，未规范治疗。今年以后频率增加，且昨晚感觉喉咙有喘息，但不影响讲话，讲话很正常，也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒，疼。想请教您，需要做的检查有哪些，需要用药有哪些。（不想吃孟鲁斯特钠，同事家小孩吃了以后有抽动症）症状及患病时长：两岁七个月宝宝，咳嗽，流鼻涕，发热，鼻涕是清鼻涕，咳嗽有痰，体温反复，发热最高在38.7，大多数时候38左右，不超过38.5，大前天晚上开始的咳嗽，前天凌晨开始发热，咳嗽加重，一直咳，咳得睡不了觉，一直流清鼻涕，精神状态还好，吃东西还可以
就医及用药情况：抽了血，拍了胸片，检查结果支气管肺炎医生让输七天液
需要解答的问题：小朋友没有输过液，吃抗生素不多，能不能不输液，在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。
出生起混合喂养（母乳也是瓶喂为主，母乳大部分），8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉，夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿，有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行，暂时没有改变。
作息比较规律，晚上7点半到8点半之间入睡，白天两次小睡，大便一天一次，最近开始是两天一次。精神佳，喜欢玩耍，不给玩哭闹严重。
主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃，目前一天奶量勉强400，加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃，非常难喂。开始认为是他想自己吃，后来发现给他勺子，他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长，只有早起和晚上可以吃多点，中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食，但是总体吃的很少。
八个月体检正常，乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。
家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的，但是具体不知道是什么原因。另外，最近搬家了，不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养（奶粉：合生元可贝思羊奶粉1段），快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘，最长9天没有排便，后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧，当时也是跟您问诊，给孩子吃了奥司他韦和豉翘，2天后退烧。开始奶粉喂养，担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水，换了农夫山泉后，孩子大便就正常了，两天一次。等我恢复后母乳不够，开始混合喂养（奶粉：合生元可贝思羊奶粉2段），排便规律两天一次，但是一直是墨绿色的大便，也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因（刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便）。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了，两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。
2⃣️孩子的脚有些内翻，刚出生时医生说不严重，但我们因为疫情被封在家里三个月了，一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下，附上孩子脚部的视频和照片。
3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音，现在会坐了，有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。
就医及用药情况
