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2018年11月21日
医生您好，宝宝2岁五个月，最近咳嗽流浓鼻涕超过四周，最近一年生病较多，一次五月份，一次七月份，一次现在，均是感冒，没有发烧，但是时间七天左右，都没有喝药。其中五月份医生说是过敏性鼻炎，爱流粘稠鼻涕，其中七月有黄色鼻涕，其他没症状。七月份与这次，有咳嗽症状。 七月份做过四五天雾化。用了激素，对咳嗽也不管用。
这次去耳鼻喉科检查才知道是鼻窦炎鼻炎。还有腺体肥大，附上检查单，是否需要做手术？我觉得流鼻涕时半夜惊醒较多，打鼾也多，换了姿势也没有鼾声了。
鼻炎是否与过敏有关，吃过开瑞坦，好像有一些作用。目前医生开了顺尔宁和内舒拿，但是网上有说需要抗生素治疗，我给她吃了一天阿奇霉素开始腹泻，和发烧，不知道是感冒发烧还是跟这些药物有关。
医生建议四岁后，如果达到五分之四才可以做手术，但是我担心此前一年半对智力和面容有影响。会吗？
您的建议呢？
是否从五月份那次流鼻涕就是鼻炎，就没有彻底好，导致腺体肥大，其中其他时候不流鼻涕，爱打喷嚏。今天发烧，验血后，我继续观察一下，看了喉咙说是喉咙红肿。
想问医生怎样确定她鼻窦炎或鼻炎痊愈？
她平时类似这样，黑眼圈严重，或眼部下方总有肿的感觉。附上最近用药。
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2018年11月21日
您好！感谢您的信任！
刚刚手术结束，回复您晚了一些，请稍等，我正在编辑回复，谢谢！
刚刚手术结束，回复您晚了一些，请稍等，我正在编辑回复，谢谢！
你好，由于缺少基础资料和病史信息，无法开具处方建议。请按实际情况先补充下面的表格资料，本条不用回复。
2018年11月21日
您好！
宝宝的症状咳嗽流，浓鼻涕超过四周，有睡眠打鼾的症状。
鼻内镜提示腺样体肥大，占后鼻孔3/4，
现在的症状是，腺样体肥大，鼻窦炎。
请问宝宝有鼻痒，打喷嚏，揉鼻子，揉眼睛的症状吗？
现在回答您的问题
一，现在是否需要做手术。
腺样体切除最佳年龄段是3到4岁，这时候腺样体肥大对孩子睡眠的打鼾严重的时候，所以此时处理最好。
腺样体肥大的原因最主要和鼻炎有关，控制不佳的鼻炎的反复刺激会导致腺样体逐渐增生，您提供的病史非常重要，过敏也是导致鼻炎和腺样体肥大的，重要诱因，临床上有非常多的儿童是过敏性鼻炎，合并腺样体肥大，并且两者之间有密切的关系。
所以我的建议先保守治疗2月，如果效果比较满意可以不用手术。
具体保守治疗方法，
过敏性鼻炎，顾名思义是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
宝宝没有感冒和发热的症状，不建议口服抗生素，我的建议以下治疗。
1、鼻腔冲洗，每天早晚使用诺期清或者生理海水喷雾喷洗鼻腔。具体操作的时候，可以让孩子头面部伸在洗脸水池上方，把生理海水喷雾的喷头轻轻伸入孩子鼻腔，然后持续按压几秒钟喷头，使喷雾形成持续的水流冲刷鼻腔，这时候会有多余的液体从鼻腔流出来，如图1。
2、每天一次，在喷洗鼻腔后，继续使用糖皮质激素类鼻喷剂，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂，内舒拿，一边鼻孔喷一下，每天一次，一次一喷，建议使用1个月。
3、继续口服顺尔宁，属于白三烯阻断剂，缓解鼻腔黏膜肿胀，口服一次，每晚一次，一次这次4mg，推荐口服1个月。
4.建议每两周复查一次，这样能够及时调整用药剂量，帮助孩子康复。
5.择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏原。查明了过敏原，根据过敏源检测的结果，评估是否可以考虑早期脱敏治疗介入，有助于缓解症状，减少药物摄入。
二，但是我担心此前一年半对智力和面容有影响。会吗？
从图片来看您的宝宝并没有腺样体肥大的体征，腺样体症状如图2,3，保守治疗对宝宝打鼾也是治疗，能够改善一些。
三，想问医生怎样确定她鼻窦炎或鼻炎痊愈？
她平时类似这样，黑眼圈严重，或眼部下方总有肿的感觉。附上最近用药。
只要没有脓鼻涕流出来，没有鼻塞，没有打喷嚏，就说明痊愈。
黑眼圈严重说明睡眠打鼾引起睡眠不佳所致。
祝好！
宝宝的症状咳嗽流，浓鼻涕超过四周，有睡眠打鼾的症状。
鼻内镜提示腺样体肥大，占后鼻孔3/4，
现在的症状是，腺样体肥大，鼻窦炎。
请问宝宝有鼻痒，打喷嚏，揉鼻子，揉眼睛的症状吗？
现在回答您的问题
一，现在是否需要做手术。
腺样体切除最佳年龄段是3到4岁，这时候腺样体肥大对孩子睡眠的打鼾严重的时候，所以此时处理最好。
腺样体肥大的原因最主要和鼻炎有关，控制不佳的鼻炎的反复刺激会导致腺样体逐渐增生，您提供的病史非常重要，过敏也是导致鼻炎和腺样体肥大的，重要诱因，临床上有非常多的儿童是过敏性鼻炎，合并腺样体肥大，并且两者之间有密切的关系。
所以我的建议先保守治疗2月，如果效果比较满意可以不用手术。
具体保守治疗方法，
过敏性鼻炎，顾名思义是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
宝宝没有感冒和发热的症状，不建议口服抗生素，我的建议以下治疗。
1、鼻腔冲洗，每天早晚使用诺期清或者生理海水喷雾喷洗鼻腔。具体操作的时候，可以让孩子头面部伸在洗脸水池上方，把生理海水喷雾的喷头轻轻伸入孩子鼻腔，然后持续按压几秒钟喷头，使喷雾形成持续的水流冲刷鼻腔，这时候会有多余的液体从鼻腔流出来，如图1。
2、每天一次，在喷洗鼻腔后，继续使用糖皮质激素类鼻喷剂，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂，内舒拿，一边鼻孔喷一下，每天一次，一次一喷，建议使用1个月。
3、继续口服顺尔宁，属于白三烯阻断剂，缓解鼻腔黏膜肿胀，口服一次，每晚一次，一次这次4mg，推荐口服1个月。
4.建议每两周复查一次，这样能够及时调整用药剂量，帮助孩子康复。
5.择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏原。查明了过敏原，根据过敏源检测的结果，评估是否可以考虑早期脱敏治疗介入，有助于缓解症状，减少药物摄入。
二，但是我担心此前一年半对智力和面容有影响。会吗？
从图片来看您的宝宝并没有腺样体肥大的体征，腺样体症状如图2,3，保守治疗对宝宝打鼾也是治疗，能够改善一些。
三，想问医生怎样确定她鼻窦炎或鼻炎痊愈？
她平时类似这样，黑眼圈严重，或眼部下方总有肿的感觉。附上最近用药。
只要没有脓鼻涕流出来，没有鼻塞，没有打喷嚏，就说明痊愈。
黑眼圈严重说明睡眠打鼾引起睡眠不佳所致。
祝好！
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2018年11月22日
谢谢医生耐心的回答，我每天有用生理盐水喷鼻，一般喷几天就没有鼻涕，用药如图，跟您发的不同，可以吗？
过敏源我们两周复查时去筛查，她除了鼻痒鼻涕打喷嚏揉眼睛，其他身体没有过敏症状，您的意思是确定过敏原后，我回来避免就会好转。
现在她两岁五个月，夜间惊醒严重，有口呼吸症状，打鼾没有，只有鼻涕严重时会打鼾；鼻涕咳痰症状没有了，打喷嚏有，每天打几次，这时我需要治疗等待一年半四岁，开始手术吗？手术是微创，需要输液抗生素吗？或麻药影响，这些有些担心影响她生长发育。
也担心她用药影响生长发育，平时饮食需要注意什么，生活怎样护理？
冬季不能外出室外了吗？
2018年11月22日
您好！
1.我每天有用生理盐水喷鼻，一般喷几天就没有鼻涕，用药如图，跟您发的不同，可以吗？
可以的。
2.过敏源我们两周复查时去筛查，她除了鼻痒鼻涕打喷嚏揉眼睛，其他身体没有过敏症状，您的意思是确定过敏原后，我回来避免就会好转。
明确过敏原可以更好预防过敏，您理解是正确的。
3.现在她两岁五个月，夜间惊醒严重，有口呼吸症状，打鼾没有，只有鼻涕严重时会打鼾；鼻涕咳痰症状没有了，打喷嚏有，每天打几次，这时我需要治疗等待一年半四岁，开始手术吗？
症状并不重，我认为保守治疗应该能够解决问题，先保守治疗无效才手术治疗。
4.手术是微创，需要输液抗生素吗？或麻药影响，这些有些担心影响她生长发育。
也担心她用药影响生长发育，平时饮食需要注意什么，生活怎样护理？
鼻内镜下显微消融，单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术，痛苦会大一些。但是近来我们使用了术后镇痛技术，在手术结束的时候，麻醉师会为您的孩子接上镇痛泵，镇痛泵持续定量地通过静脉想孩子的身体里释放少量的止痛剂，可以做到手术后两天内基本没有疼痛感。手术当天晚上可以吃半固体食物，一般要吃一周左右。如果是等离子手术，一般建议吃两周。
5.冬季不能外出室外了吗？
建议带口罩，避免冷刺激会更好。
祝好！
1.我每天有用生理盐水喷鼻，一般喷几天就没有鼻涕，用药如图，跟您发的不同，可以吗？
可以的。
2.过敏源我们两周复查时去筛查，她除了鼻痒鼻涕打喷嚏揉眼睛，其他身体没有过敏症状，您的意思是确定过敏原后，我回来避免就会好转。
明确过敏原可以更好预防过敏，您理解是正确的。
3.现在她两岁五个月，夜间惊醒严重，有口呼吸症状，打鼾没有，只有鼻涕严重时会打鼾；鼻涕咳痰症状没有了，打喷嚏有，每天打几次，这时我需要治疗等待一年半四岁，开始手术吗？
症状并不重，我认为保守治疗应该能够解决问题，先保守治疗无效才手术治疗。
4.手术是微创，需要输液抗生素吗？或麻药影响，这些有些担心影响她生长发育。
也担心她用药影响生长发育，平时饮食需要注意什么，生活怎样护理？
鼻内镜下显微消融，单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术，痛苦会大一些。但是近来我们使用了术后镇痛技术，在手术结束的时候，麻醉师会为您的孩子接上镇痛泵，镇痛泵持续定量地通过静脉想孩子的身体里释放少量的止痛剂，可以做到手术后两天内基本没有疼痛感。手术当天晚上可以吃半固体食物，一般要吃一周左右。如果是等离子手术，一般建议吃两周。
5.冬季不能外出室外了吗？
建议带口罩，避免冷刺激会更好。
祝好！
2018年11月22日
好的，谢谢医生您耐心回答，解开了我的疑惑。
目前只有打喷嚏的症状，算好转吗？
手术没有抗生素，可以这样理解吗？
她每天外出两次，基本在楼下玩。
假如出现典型体征面容，手术后，或保守治疗后会恢复吗？
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您好！帮助到您，我也很愉快。
1.目前只有打喷嚏的症状，算好转吗？
鼻涕减少说明好转。
2.手术没有抗生素，可以这样理解吗？
手术后口服5到7天抗生素。
3.她每天外出两次，基本在楼下玩。
假如出现典型体征面容，手术后，或保守治疗后会恢复吗？
硬颚高拱一旦形成很难恢复，但是牙列不齐，可以带矫形器矫正。
祝好！
1.目前只有打喷嚏的症状，算好转吗？
鼻涕减少说明好转。
2.手术没有抗生素，可以这样理解吗？
手术后口服5到7天抗生素。
3.她每天外出两次，基本在楼下玩。
假如出现典型体征面容，手术后，或保守治疗后会恢复吗？
硬颚高拱一旦形成很难恢复，但是牙列不齐，可以带矫形器矫正。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
