2018年11月21日
第1次提问
女,29岁 性生活史:有,避孕措施:无,月经情况:规律,月经周期:28天 症状时长:一月以内 症状描述:我视网膜裂孔手术,手术中有用了头孢唑啉,眼药水,术后15左右有性生活,后来发现怀孕,现在是6加5周。会不会影响胎儿?

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2018年11月21日
徐冬医生
您好。仔细阅读了文字信息和超声图片报告回答如下:
根据您的情况,主要是担心因为眼科的手术用药及眼药水的应用对胎儿的影响。首先可以明确的是头孢唑林为妊娠期FDA认证的B类药物(FDA食品药品安全局把妊娠期用药的种类分为ABCDX无类,A类无影响,B类为可能轻微影响并且在动物实验中无害,X类为致畸形类或严重影响药物),而一般B类药物,尤其是头孢类抗生素在妊娠期间使用是十分普遍的,所以认为几乎头孢唑林队胎儿不会造成影响。而眼药水主要也是看具体的药物成分,一般眼药水分为人工泪液类,这种是模拟人体泪液成分做成的药物对胎儿是无害的,另一些也是一些抗生素类局部滴眼使用的,常用为氧氟沙星等奎诺酮类药物,奎诺酮类药物在孕期是属于禁忌类用药,对胎儿可能导致神经系统和听力障碍等风险。但任何药物导致到影响胎儿的程度均需要达到一定的量和时间,就算普通的头孢如果大剂量使用也是会危害孕妇和胎儿的,而滴眼液的抗生素即使是孕妇禁忌用的奎诺酮类,但由于其吸收途径不是口服,所以经过眼结膜吸收的药物主要是起到局部抗炎作用,相比口服或静脉用药引起的血液浓度增高继而通过胎盘到达胎儿引起风险来讲要小很多。所以综合上述总体而言两种药物均认为对胎儿影响有限,建议继续妊娠。但如果滴眼液为奎诺酮类抗生素,并且需要长期使用的,建议停药换用其他类抗生素或使用人工泪液替代。
最后还是需要强调的,尽管药物的影响可以较少,但妊娠本身就算完全正常的一次妊娠,孕妇也因为受到遗传、环境、放射线、空气污染、病毒感染等多种因素的影响,在妊娠期期间仍旧有发生先兆流产甚至胎儿丢失风险,所以后期仍旧建议定期完善相关产前检查,及时发现其他因素对胎儿的影响,并监测母体相关合并症并发症的发生并及时干预以保障母婴安全。
2018年11月21日
第2次提问
术后用的是妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊)和左氧氟沙星滴眼液,我是9月27号视网膜裂孔手术,末次月经是10月5号,在10月13号月经干净的第一天有一次性生活,用药有用到11月21号左右之后停药了,10月26号至11月2号之间有性生活两次,11月6号测出怀孕,我担心的是药对胎儿有影响吗?还有我的眼睛手术过程和刚手术完会影响胎儿吗?是不是我手术后休息3个月后怀孕比较好?
2018年11月21日
徐冬医生
前面已经解释过药物的影响,用药时间是在妊娠后发生的,而且药物是氧氟沙星,尽管不能完全排除药物对胎儿影响,但考虑眼结膜吸收浓度有限所以对胎儿影响有限。而且受孕次性生活10月26日可能性较大,这个药物影响时间为妊娠的“全或无”时期,即有影响就会导致严重的流产或严重畸型发生,或者安全度过12周后一般对胎儿就不会有显著影响。所以建议顺其自然即可。眼科手术与胎儿风险无关。理论上用药手术后间隔一段时间妊娠更好,但即使意外妊娠也不是妊娠的禁忌,目前情况并没有达到必须终止妊娠的情况。建议顺其自然定期产检。
2018年11月21日
第3次提问
我个人觉得,性生活在我月经结束的第一天,这个时候是我的安全期,然后我刚刚算了一下,之后两次的性生活是在11月1号和11月2号也是我的安全期。这个时候我已经停药了,应该没事吧?不是10月26号,我一般月经都是提早2天到3天。这样现在胎这么小是不是不会存在严重畸形?
2018年11月21日
徐冬医生
因为前面您的描述是要用药用到11月21日,所以按照这个时间应该是妊娠期间在用药的。如果是笔误为用药到10月21日停药,那无论受孕是26日还是其后(在您提到10月26日到11月2日期间性生活2次,从这个时间段推测,而按照11月6日监测出妊娠的话,10月26日同房受孕几率最高,否则10月13日为安全期受孕几率低,而11月后受孕的话11月6日不可能测出妊娠)的那受孕期间是没有药物代谢的,那对胎儿更无影响。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孕29周 预产期10月13号 第一胎 没有流产史 但我妈妈有3次早期流产史 因为妈妈生我和姥姥生我几个姨舅都有早产史 我妈生我是七个月早产生的 所以我就做了宫颈口检查 正常有30mm 我的只有7mm 医生建议住院并打促肺针或抑制宫缩的药 但我这几个月的产检都正常 宝宝发育也正常 也没有肚子发紧发硬 假性宫缩这些症状 有几个问题想确认下: 1. 一般29周的正常宫颈长度是多少呀?一定要住院吗?在家卧床休息行不行?卧床一般能让宫颈口涨回去吗? 2. 如果一定要住院,促肺针一般要打多少针 多少天 几个疗程?我想打促肺针但不想住院 不知道要住院多久?是不是宫颈口涨回去就不用打了? 3. 还能上班久坐吗?因为我原计划把9月上完,10月才休产假的 现在计划被打乱了 工作没有人可以交接 4. 如果不能上班 一定要卧床休息 我在家办公 一定要躺着吗?久坐一天是不是也不利于宫颈口的涨回? 可是在家躺着真的好无聊啊 肚子大了左躺右躺也不舒服 还不如上班时间过得快一点症状及患病时长:孕25周+6,贫血,糖耐正常,餐后补铁的叶酸片,基本饭后半小时开始心跳加快,胸闷,头晕想吐,呼吸不畅。心电图正常。图片为三餐后的心跳。 就医及用药情况:XD/西点 复方硫酸亚铁叶酸片 需要解答的问题:如何缓解心跳加快恶心的难受,是否对宝宝有影响徐医生您好 目前确认早孕,末次月经9月12日。首次怀孕,没有流产史。 症状及患病时长: 从27号晚上开始出现褐色分泌物,总量不多,一天卫生巾上大概有两个核桃的面积。 昨天检查各项(如图1-5),南京市妇幼保健院医生说D二聚体和TSH都高,再查免疫(如图6),孕酮先不管。 就医及用药情况: 江苏省中医院让我复查子宫动脉血流阻力,并用肝素。 鼓楼医院说不用紧张,他们不关心这个。 目前没有用药,每天吃爱乐维。 需解答的问题: 请问您我这种情况需要继续检查吗?D二聚体需要使用肝素吗?另外孕酮需要吃药吗? 感谢您好,徐医生,我今天刚做了一个B超,B超医生说孩子头有些小,我一看,和上次对比9天没有长,在上次三星期从8.2-8.8,最近的这次写着偏小两周,我孕期甲状腺素高,吃着优甲乐了,对双顶径有影响吗?我身高160,孕前体重100,现在122斤,我对象176,体重150斤,您看着没问题吧,说羊水少,我正在多喝水,医生,这个羊水过几天要复查一下吗?有什么增加羊水的好方法吗徐医生您好,我今天刚做完nt和胎盘生长因子的检查,nt的结果正常就是胎儿偏小一点,胎盘生长因子数值远低于正常值,请问应该如何治疗?另外我本人就是早产儿,这和胎盘生长因子偏低有关吗?