2018年11月21日
第1次提问
男 18岁 患病时长:一月内 病情描述:医生,你好,上两周我在运动的时候出现了突然性的胸闷,并且呼吸困难,脸色苍白,不过过几分钟就好了,这反复出现了两次,这是怎么回事? 采取过的治疗措施:去县级医院做了个CT,没有发现问题。
2018年11月21日
吴晓昇医生
您好,感谢您的信任,问题已经收到!
请问以前有没有出现过类似的情况?感到呼吸困难,具体是吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难?除了呼吸困难,有没有其他的症状,比如咳嗽咳痰?有没有做过心电图检查?有的话最好上传一下!有没有过敏史?有没有鼻炎史?
能否将ct结果上传一下?
请详细的告知上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细!
第2次提问
行,谢谢,不过现在我在学校没拿片子
吴晓昇医生
可以的,我稍后再回复你,目前简单的给你作一下分析。
2018年11月21日
吴晓昇医生
根据目前简单描述的情况,主要考虑两种情况:一是支气管哮喘,二是心脏疾病,三是自发性气胸。
1、支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,多见于年轻人以及儿童,呈突发性,也就是说呈发作性的胸闷气喘、呼吸不畅以及呼吸困难,以呼气性呼吸困难为主,但还可伴有咳嗽,咳痰症状。
支气管哮喘的发作一般都有一定的诱因,比如常见的感染(如感冒)、接触烟雾、冷空气、花粉其他过敏性物质和运动。
其中一种比较典型的哮喘叫做运动性哮喘,是由运动所诱发的哮喘。
支气管哮喘的个体差异比较大,有相当大一部分可以突然发作以及自然缓解,所以往往容易被忽视。
2、年轻人剧烈运动或劳累后出现胸闷症状,有时候还可见于心脏疾病,比如心肌病、肺动脉高压、心脏瓣膜病等等。
但除了会出现胸闷,脸色苍白外,还多伴有发绀,夜间不能平卧或者平卧感到胸闷气促,以及出现双下肢浮肿等现象。行心脏彩超可以初步明确。
3、自发性气胸也是年轻人最常见的一种疾病,一般指的是胸膜腔呈积气的状态,也就是说胸膜腔密闭腔体被破坏进入了气体,从而会引起胸闷气促,呼吸不畅等症状。
自发性气胸产生的最常见诱因有:剧烈咳嗽、用力、剧烈运动等等,一般可伴有胸痛症状,根据气体的多少,症状轻重有所不同,大量的气胸,可引起明显的呼吸困难,甚至呼吸衰竭,一般行胸片可以看到胸膜腔气体,可以确诊。
因此根据您目前所描述的情况,运动后出现胸闷呼吸困难,脸色苍白,且可以自然缓解。所以要考虑第一种情况的可能性较大,也就是支气管哮喘的可能性较大。因为有两次发作史,且明显的诱因,也就是运动诱发哮喘,而且肺部ct是正常的,基本上可以排除气胸。当然目前并不能排除心脏方面的原因。
因此根据你目前的情况,个人建议,发作时可以使用硫酸沙丁胺醇气雾剂,口喷2到4下,如果能够立即得到缓解,基本上就可以确诊为支气管哮喘。如果不能缓解或者持续加重,则可以行心脏彩超、心电图,以明确心脏的情况。
另外无论是哪一种情况,如果有吸烟习惯的话,最好是能够戒烟,烟雾对肺支气管的刺激和损伤都是比较显而易见的,对于有气道疾病,戒烟是必须的,是降低发作和风险的必要措施。
以上希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚,可以继续补充和咨询。
2018年11月21日
第3次提问
谢谢医生,我这需要注意些什么
2018年11月21日
吴晓昇医生
过敏因素的话,尽量避免接触过敏性物质,特别是冷空气,花粉,粉尘等等,如果有些习惯要戒除。
如果是心脏原因的话,要避免剧烈运动,及早就诊和治疗。
以上建议希望能对你有所帮助,祝好!

TA的问答

我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题:医生你好,我爷爷88岁,糖尿病史有二三十年了,两个星期前踢到脚趾,溃烂发炎,导致发烧,后住院治疗,控制血糖并进行消炎,现在烂的脚趾已经切除,在恢复了,但是呼吸困难,血氧不足,最差的时候不吸氧才70多,拍CT发现胸腔又有大量积液,昨晚做了穿刺抽出积液,目前已经放了1000毫升左右,血氧上来了有90多,但是氧合指数太低,只有130多,还有心衰现象,心率忽高忽低,50到100多波动,医生说初步诊断积液就是炎症引起的,炎症已经到血液了。现在氧合指数太低,建议去icu上呼吸机,但是我爷爷奶奶我爸都坚决不同意去icu,医生也不同意呼吸机拿出来用。目前的治疗方案是继续抽积液,打了静丙,然后医生说申请了最强力的消炎针,还没批,批下来会马上给他用上。请问现在有什么其他更好的治疗方案吗?呼吸机的作用大吗?为什么不能把呼吸机拿出来用?用上了呼吸机是否会有依赖,最后要切气管?炎症消除最后会痊愈吗?是否会引起其他器官的衰竭?