2018年11月21日
第1次提问
您好,医生,父亲63岁,现在术后恢复较好,近期查出结肠癌,分期定为ⅢA期,有高危因素,现在准备术后化疗,有两种化疗方案,即静脉点滴或静脉点滴+口服药(卡培他滨),现了解到理论上两种效果差别不大,但也有差别:听说单一静脉点滴由于是直接给药,效果要优于口服药,但对血管伤害大,副作用较大,病人较痛苦;静脉+口服药相较于单一静脉来说,副作用少,但呕吐时间长,病人也痛苦。想请问医生,从您的角度以及效果和未来预后、降低复发率来看,究竟应该选择哪种治疗方案?此外,进口和国产卡培他滨疗效是否一样?副作用方向呢?图片为病理报告和和基因化疗药物检测报告。

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月21日
王俊医生
您好,谢谢提问!

从您描述和术后病理来看,您父亲诊断为结肠癌,ⅢA期。术后需要化疗。

两种化疗方案,即静脉点滴或静脉点滴+口服药(卡培他滨),都可以的,疗效上差不多,静脉输注就是有静脉炎,不过置静脉输注管可以解决这个问题。口服卡培他滨也可以,比较方便,不用住院很长时间,但是卡培他滨会引起手足综合征,一般是轻度的,能耐受,我现在多是选择口服药。

至于国产还是进口都可以的考虑,但疗效并没有做研究来头对头比较,但国产的药物生物利用度似乎低一些,另外还涉及药物辅料和工艺的问题。一般,我是推荐能用进口就用进口的希罗达,价格也不是高出很多,而且在医保。
2018年11月21日
第2次提问
那就是您推荐口服进口希罗达?我们这边说如果是口服药的话是不进入医保的,那如果不进入医保,进口的话整个疗程下来药两万多。考虑到国产卡培他滨生物利用率较低,如果是国产卡培他滨和静脉点滴您推荐哪个?
2018年11月21日
王俊医生
那可能有地区的差别吧,我们这边希罗达是进口的,能报销。至于国产,我也用口服的,如果不置静脉输液管的话,就口服国产的吧。如果置了静脉输液导管,可以用静滴的氟尿嘧啶。
2018年11月21日
第3次提问
这边医生说了要用picc置管,是您说的静脉输液导管吗?还有就是国产卡培他滨和静脉点滴氟尿嘧啶两种,从效果上您觉得哪种更好?能降低复发率及增强预后?非常感谢您的指导
2018年11月21日
王俊医生
谢谢信任!

picc置管就是静脉输液导管。国产卡培他滨和静脉点滴氟尿嘧啶两种疗效相当的,为了方便我是选择口服的多。两种方法都可以降低复发率,增加治愈率。

TA的问答

症状及患病时长:手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长:王主任:之前两次咨询关于黑色素瘤的问题,得到您的专业回复,非常感谢。 具体情况如下:2022年12月,右颞部黑痣变大破溃,做了手术,术后未再做进一步治疗;2024年2月初,同一位置长皮内结节,在厦门复诊考虑是恶性肿瘤,先后做了pet、核磁共振增强,3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告(初审报告)已出,请您帮忙分析指导下。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:年前便血,大便不成形, (人无消瘦,抽烟一天一包,啤酒一天一瓶) 就医及用药情况:24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查,已切除(未用药,未做其他检查,已出院) 需要解答的问题: 1、病症名称是什么(俗称)? 2、需不需要去专业的医院做检查? 3、需要做哪些检查? 4、需不需要化疗? 5、需不需要吃药? 6、有哪些注意事项?主任:之前跟您咨询过右颞部肿瘤复发的问题,非常感谢您的耐心专业解答。 具体情况如下:2022年12月,我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术(术前照片及各种检查报告已附上)。2024年2月10日左右,原部位又出现肿块(皮内肿块),2月23日做了彩超,医生考虑是复发了。2月26日在厦门做了pet检查,现在我把pet检查的报告一并上传,现在能看出是良性还是恶性吗?另外这个位置做手术风险大吗?有没有毁容和损伤面部神经的问题。 备注:您可以翻看下我之前咨询您的问题,有我上传的各类检查材料。 症状及患病时长:王主任:2022年12月,我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术(术前照片及各种检查报告已附上)。2024年2月10日左右,原部位又出现肿块(皮内肿块),今天做了彩超,医生考虑是复发了。我现在该怎么办,还有救吗? 备注:今天只做了彩超,最后一张是今天的彩超照片。 就医及用药情况: 需要解答的问题: