2018年11月21日
第1次提问
男,35岁 症状时长:一年以上 症状描述:您好,医生。我有窦性心动过速3年,平时静息心率90-105,血压130-150。之前多次去三甲医院检查,该查的都查了,心肌酶,心彩超,甲功,动态心率检查,运动平板检查,也没找到个原因,就说是窦性心动过速,给开了倍他乐克,每天早上吃一片,吃了心率能降下来,降到75-85,血压也能降下来,降到120-130。服用一年多了。但一不吃药,心率就又上去了。但我想我总不能吃一辈子药吧,请问我这种情况到底该怎么办,到底是啥原因,如何治疗?
2018年11月21日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢) 
2018年11月21日
李军医生
您好,您提供的病史资料我已经仔细的看了。今天手术特别多,回复晚了,非常抱歉。
您目前主要的问题是窦性心动过速以及高血压一级。
最常见的原因是甲状腺功能亢进。但是您已经做了相关的检查,没有查出异常,可以排除这种情况。只能考虑您体内交感神经活性增加,导致心率快血压高。针对这种情况,目前临床上并没有太好的办法。可能需要通过综合的干预措施来处理。比如避免烟酒浓茶,避免熬夜,遇到紧张焦虑的事情,要积极的自我疏导,适度的加强锻炼,将体重严格控制在正常范围之内。与此同时配合服用倍他洛克。如果心率血压较前改善,可以在医生的指导下将倍他洛克的剂量逐渐减少。
别担心,坚持健康的生活方式辅助以必要的药物治疗,就可以长久的保持健康。
以上是我对您提问的答复希望能够对您有所帮助如果您还有应欢迎您在消防继续留言咨询谢
李军医生
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢。祝好。
2018年11月21日
第2次提问
我是觉得我总不能吃一辈子的药啊。有什么办法治疗交感神经吗?还有就是,这个倍他乐克长期服用会不会导致性功能障碍,比如阳痿。
2018年11月21日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。
倍他洛克就是针对交感神经兴奋的一种药物。很多慢性病,比如高血压,糖尿病,冠心病,目前没有治愈的办法,需要长期服药,甚至终生服药。
倍他洛克少部分人服用之后,确实会存在一定程度的性功能障碍。这是属于药物副作用的一个部分。
如果您甲状腺功能检测确实没有检出甲亢的话。加强运动,逐渐加大运动量,对于您控制血压和心率都有帮助。
祝好。
2018年11月21日
第3次提问
您说的少部分这个比例是多大?然后,我这个情况能通过微创手术啥的治疗吗?
2018年11月21日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。性活动是一个复杂的调控过程,阴茎能够勃起,就像水池子的水一样的,流进去的水多,出来的水少,池子就满了。交感神经、副交感神经以及血压,都会对此造成影响。但是性活动更多的还是与心理因素有一定的关系。不能简单的将它归咎于某种药物。您可以尝试短期停药,看看药物对您性功能的影响。如果停药后,仍然存在一定的问题,那么与药物的关系就不是太大。
窦性心动过速,需要与房性心动过速相鉴别。如果有条件,可以进一步做电生理检查。因为房性心动过速,是可以通过微创的射频消融手术来治疗的。
祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。