龙政扬
医师
小儿内科
上海新虹桥和诺综合门诊部
休息中
5.00分
月回答 19
2018年11月21日
男孩，2岁半，最近发现两只手都有指甲脱落的情况。左手大拇指、食指、中指从根部脱落，右手食指脱落，里面有新的指甲长好。此情况大概发生了2周，最开始是左手大拇指，因为他有吃左手大拇指的坏习惯，以为是吃手牙齿磨坏了指甲，结果发展到四个手指了。不知道是什么情况？昨天问过社区医院，问我们有没有得过手足口病，我们应该是没有得过。上个月姐姐得了手足口病，但是分开隔离了，现在姐姐也有一个指甲脱落了。
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2018年11月21日
你好，感谢你的信任，孩子有说不舒服吗？或者指甲疼痛吗？如果没有特别不舒服的地方，加上姐姐也有这样的情况，考虑是脱甲病，是一种孩子并不感觉疼痛、非感染性的指甲异常，是感染的一种后遗症，可以发生在任何年龄。孩子在比如手足口病、疱疹性咽峡炎痊愈之后，由于指甲和甲周边部位的感染影响了指甲短期内的生长，指甲就会从根部开始掉，最终完全脱落。一般，手足口病和疱疹性咽峡炎发病两个月内可能会出现不痛的脱甲情况； 1～4 个月后，指甲会自己恢复正常。
2018年11月21日
谢谢医生！姐姐6岁半，说是没有痛感，弟弟会说的话不多，但是并没有说痛，也没有表现出难受不舒服的样子。如果是真菌之类的引起的脱甲，会痛吗？如果是后遗症，需不需要用药？会不会是营养不良引起的？需不需要补充一些营养剂？因为姐姐很少吃蔬菜，弟弟又很少吃荤菜，有点担心他们会营养不良。另外还想问一下，现在新生的指甲，因为脱落的时候还没有长好，有点歪歪扭扭，会不会影响以后的生长？
2018年11月21日
2018年11月21日
好的好的，我明白了。我仔细想了下，弟弟在10月7号曾经发烧过，8号去医院看的，说是细菌感染，烧了2-3天，退烧后身上发了小疹子，手上脚上喉咙都没有泡泡，所以我们一直觉得他是幼儿急疹。姐姐10月9号开始发烧了，10号去儿保确诊为疱疹性咽炎，开始隔离，我们一直以为是8号秋游回来被传染上手足口病了。所以还想问问医生，疱疹性咽炎和手足口病，会是细菌性感染吗（附血常规报告）？会不会那次就是疱疹性咽炎呢？不好意思，问题有点多，谢谢医生的耐心解答。
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2018年11月21日
一般发热后，出现的皮疹是要考虑幼儿急疹，这个因为没有看到具体是什么样的皮疹，也不好说，如果姐姐被确诊为疱疹性咽峡炎，有可能传染给弟弟，所以姐弟都出现了脱甲的现象，一般幼儿园这样脱甲的情况比较多。手足口一般是肠道病毒感染，有可能合并细菌感染，但是这样的情况很少，一般是手足口或者疱疹性咽峡炎2月内出现脱甲，所以时间也符合。如果妈妈觉得不放心，可以到皮肤科就诊看一下，记得和医生说得过疱疹性咽峡炎。祝宝宝早日康复，快乐长大，如果觉得满意给个好评，谢谢，有问题可以继续沟通。
TA的问答
症状及患病时长：女宝宝，目前四岁三个月，大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。
就医及用药情况：一年半以前鼻塞打呼，张嘴呼吸，夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89，医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁，使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗，用药两周症状消失。后近一年内未复发，最近半年一感冒就复发，用药还是能缓解症状，可复发间隔越来越短。最近的这次，停药不到一周又开始打呼。
需要解答的问题：
1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒，是否有副作用？
2.医生还诊断了过敏性鼻炎，说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷，稍微有点冷空气就容易鼻塞，黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周，症状缓解了就停孟鲁司特钠，内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗？
3.最近两个月，大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻（她描述为“脚底有好多芝麻”），要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素，都在参考值内（维D含量39，参考值30-100）。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况，您还有其他建议吗？症状及患病时长：孩子5周岁9个月，鼻塞流鼻涕大概半个月，鼻涕青黄，近一个星期开始出现咳嗽，这几天咳得比较厉害，咳出来的都是青黄痰
就医及用药情况：今天去医院做了百日咳和支原体核酸，均为阴性，血常规白细胞偏高
需要解答的问题：是否细菌感染？如何用药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，前两天向您问诊过。小孩血常规正常，c反应蛋白正常，支原体抗体阳性，胸片如图。
目前用过三天的希舒美阿奇霉素，中间停药的那天发热了，接着输了三天的红霉素，本想结束输液口服阿奇霉素，结果昨天开始咳嗽突然变得严重，和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血，白细胞有点低，其他正常，于是继续输液，今天输的阿奇霉素和化痰药物。
雾化一直在做，由于条件有限，一天两次。
目前无发热，精神状态挺好的，有点鼻涕，但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。
诊所医生说，如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢，请问明天输液需要加上头孢药物吗？
或者等三天阿奇霉素输完口服头孢？症状及患病时长：
2天高热
就医及用药情况：
猴耳环颗粒，小儿柴桂退热颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：症状及患病时长：
2天
就医及用药情况：
小儿柴桂退热颗粒，猴耳环颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：你好大夫，孩子4岁多，2.29晚幼儿园放学回来开始发烧，最高39度3左右，喝了对乙酰氨基酚，退烧效果不佳3.1一天上午还好，下午又开始发烧，早上9点半喝一次对乙酰氨基酚，40左右温度，晚上11点半才有一点退热，早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚，今天早上温度37.2左右，去医院找我朋友化验了血，说流感，我拍化验单您看，现在2点多开始发烧到38度多了，估计晚上还会发烧吧？请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗？还有什么药推荐呢？孩子没有胃口，嘴里口臭很大这几天，大便是在29号晚上，今天早上说肚子不舒服让我揉了会，估计是吃药的副作用吧症状及患病时长：龙医生好，刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包，不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病，孩子没觉得痒。
就医及用药情况：未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好，没有接触灰尘等过敏源。
需要解答的问题：请问您建议如何用药？生活中有什么需要注意吗？
