2018年11月21日
第1次提问
男,56岁 症状时长:一年以上 症状描述:一年前搬重物时脊柱轻微骨折,没去医院在家躺了一个月以为是岔气了。之后腰就直不起来了,今年初,去医院拍了片子说是脊柱陈旧伤加钙流失严重,不建议手术,在医院理疗了一周就回去了。想问下医生钙流失应该挂哪个科?
2018年11月21日
王安硈医生
您好,感谢您的信任。
根据您的情况,给您以下建议:
1.所谓钙流失,也就是骨质疏松的一个通俗说法。因为搬运重物导致脊柱的骨折一般是考虑骨质疏松性骨折,所以医生会跟您说钙流失了或者是骨头脆了之类的解释。想要明确严重程度的话可以去医院做一个专门的骨密度测定,挂骨科或者内分泌科的号都可以。
2.对于脊柱骨折后腰直不起来,分两种情况,一种是椎体压缩导致脊柱后凸变形,另一种是椎体形态没有明显变化,但是肌肉无力导致疼痛影响形态。
建议您去拍一个胸椎和腰椎的正侧位片看一下脊柱的形态。排除结构性问题后可以考虑通过理疗和锻炼肌肉来纠正腰直不起来的问题。有结构性问题(比如椎体的较重程度压缩或者多个椎体的压缩),那么想要纠正需要手术,就要综合考虑手术的获益(形态改善)和造成的创伤孰轻孰重再慎重决定了。
谢谢。
2018年11月21日
第2次提问
脊柱11椎陈旧性骨折加骨头钙化严重,这种情况应该怎么治疗呢,应该住在哪个科室呢
2018年11月21日
王安硈医生
您好。
脊椎本身就是主要由钙质组成,所以不存在脊椎钙化的说话,我想您应该说的是钙流失。
针对钙流失给您以下建议:
1,日常提高钙摄入,并补充维生素D提高钙的利用率。
日常食物中,含钙较多的有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等。特别是牛奶,每天喝牛奶500克,便能供给大约600毫克钙质。
富含维生素D的食物品种有鱼类,鸡蛋(主要是蛋黄),菌菇类。
2,多晒太阳。吸收紫外线可促进体内维生素D合成。
3,体育锻炼。定期体育锻炼,给予骨骼适当的负荷量,可以提高骨量,预防废用性的骨质疏松。
4,建议口服双磷酸盐制剂,比如福善美或者福美佳,每周一粒。可以降低椎体骨折伴有钙流失的再骨折概率。不过这两个药服用的方法有一定要求,注意照着说明书的方法使用。
谢谢。
王安硈医生
另外陈旧性脊柱骨折伴钙流失一般不需要住院治疗,如果十分希望住院治疗,可以住在骨科。
2018年11月22日
第3次提问
我爸上周打了个大喷嚏后又不能走路了,在床上躺了一周多了,这是又加重骨折的症状了吗
2018年11月22日
王安硈医生
这个情况需要当心再次骨折。
第一次脊椎骨折后,由于长时间的卧床治疗没有负重,这期间骨量丢失会比较严重,加重骨质疏松。重新站起来负重活动后短期内再骨折的风险比较高。所以经常会有咳嗽,打喷嚏,坐车颠簸之后腰背痛突然加重。这很可能是脊柱收到冲击之后再骨折的征兆。
建议您带着病人再去医院拍个片子或者ct复查一下,明确情况比较好。

TA的问答

宝宝两岁半在幼儿园撞到了玩具柜子边,耳朵淤青,据说当时有一点冰敷和涂禧疗愈哦,不过刚涂上去,就被抓掉了,小朋友状态还可以。但我看淤青蛮严重,医生您看看我们需要去医院检查么?女, 72,有糖尿病,高血压,按时服药。右手大拇指指根部感觉不适,已有10天。如果用力那个位置就疼,疼痛到无法练习古筝。 试过热敷,没有效果。可能是什么原因,如何缓解?谢谢。本人30周岁女,周日觉得右脚跟腱走路不舒服,周一开始肿起来,晚上贴了伤筋膏药轻轻按摩第二天更肿。周二白天偶尔觉得脚有点麻,晚上伴发热,最高体温37.6,后来就退了。今天早上去医院做B超,诊断为跟腱炎配了扶他林,今天麻的感觉基本没有,抹了两次没有什么效果。到了晚上更肿更红,很难受。医生建议用热毛巾热敷,但是感觉一受热更难受。目前体温37.4 最后一张图片是昨天晚上拍的。第三章是今天晚上拍的,肿的范围越来越大了… 不知道该怎么处理。男,35岁,最近弹吉他导致左手食指关节弯曲疼痛,正常弯曲不疼,弯到底会有拉扯疼痛。疼痛位置是食指手背面的关节,有点是那根筋疼痛的感觉,用右手手指在上面揉的时候也会有酸痛感。这样已经大概持续了一个月左右的时间。中间一直有练琴,最近一周没练,但还是会疼。图为疼痛的地方医生您好,我发现我的两边好像拇指外翻,没拍片子,想现在线上问一下,请问根据您目测来看,这样的程度严重吗?平时走路和日常没有疼痛红肿现象