2018年11月21日
第1次提问
医生,您好。女,36岁 产后8个月,无吸烟史没感染过结核,没有咳嗽支气管炎,但慢性咽炎,母亲肺癌晚期。上周体检,ct检查出肺上叶有一个结节,5MM,同时nse24点多,癌胚抗原阴性,这是什么病情?

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月21日
张孟伟医生
你好,首先感谢您的信任,NSE增高临床提示可能是肺癌,当然升高不一定是肺癌,一定要结合临床和影像学表现,如果临床没有任何症状,胸透未见任何异常,也没有什么吸烟史,那么就可以排除肺癌。一般认为,没有影像学表现和临床特征的单个肿瘤标志物增高是没有意义的。另外就是肺结节的问题
根据最新的肺结节处理共识处理方法是这样的:指南对于磨玻璃样结节的处理是:肺磨玻璃密度结节的风险评估及处理策略(1)直径大于5 mm的纯磨玻璃密度结节定义为中危结节,建议3个月、 6个月、 12个月和24个月持续CT检测,结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年。
(2)直径小于5 mm的纯磨玻璃密度结节定义为低危结节,建议年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年。

所以您的情况判断为中危结节,我建议三个月之后复查,同时复查胸部ct和肿瘤标志物,如果有升高或者变大趋势可以微创切除,如果没有变化继续复查病情变化即可。
2018年11月21日
第2次提问
这两个指标结合一起是否可以作为肺癌的确诊依据?另外肺癌是否有遗传性或者传染性?也没感染过肺炎肺结核为什么会有结节?
2018年11月21日
张孟伟医生
你好,目前对于肺结节的成因并不明确,但我们临床评估包括患者的病史和体征检查,包括年龄、性别、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和肿家族史、职业暴露史等。临床的信息可为肺部结节的鉴别诊断提供参考依据。那么最终的诊断依据为病理,这是诊断的金标准,因为肺结节特别小,所以目前肿瘤标志物升高和肺结节还不能作为肺癌的诊断标准,
另外这个是没有传染性的,遗传因素的作用也没有确定,我还是建议三个月之后复查病情变化。