4.33分
月回答 19
2018年11月21日
男，24岁
症状时长：一年以内
症状描述：高医生，您好，又来麻烦您了。 我今年6月份的时候有向您咨询过关于我肠胃的一些情况，我截图放在最后一张了。
又来麻烦您是因为，我最近情况比较严重：
1.严重的便秘，已经2个多月了，每天只有用开塞露才能拉出来，而且都是很硬的颗粒状，导致痔疮更严重了，每天拉屎都非常痛苦。
2.体重暴瘦，也就2-3个月的时间，体重从128斤，下降到现在的114斤。饮食正常，食欲也正常。不知道是什么原因导致的。
3.胃上面的一些小毛病还在，口苦口臭，反酸，食物反流到口腔等等。
采取过的治疗措施：1，便秘前期没太在意，就每次用开塞露，后面发现问题一直没有改善。
2，就开始吃一些膨松剂的药物，乳果糖和福松，第一次吃效果很好，大便很畅快，后面吃就没什么效果了。
3，还有吃了一些莫沙必利促动力的药物，没有明显效果。
然后就去医院了，医生让做了全身检查，以及胃镜肠镜，报告都上传上来了。
在等待在胃肠镜的时期，医生开了莫沙必利，泮托拉唑，和酚酞片。酚酞每天晚上吃两片，早上都会拉稀便。连吃几天以后，晚上不吃酚酞的话，大便还是干干的颗粒状。
现在胃镜和肠镜报告就做出来了，麻烦高医生帮忙看下，便秘和体重下降的原因是什么，怎么调理恢复。万分感谢。
写的有点长，真的麻烦您了。
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2018年11月21日
您好，您咨询的问题已经收到，首先感谢您的信任！有时候问题需要综合考虑及分析，或者我正在手术中，需要延迟一会儿，我会在接下来的第一时间对您作详细的，在我回答完毕之前，请不要急于评价，我们追求的是您的满意和五星好评！为您排忧解难是我的职责，平台提供两次免费追问的机会，此消息不需要回复，谢谢您的理解！
2018年11月21日
您好，谢谢您的再次信任。您的描述十分清楚而且有条理，谢谢，您6月份的咨询资料我已经详细看过了，综合您这么长时间以来的不适，加之您的胃肠镜检查没有器质性疾病，甲状腺功能正常，目前您提供的这些检查基本都是没有什么异常问题，更加验证了我上次的诊断:胃肠功能紊乱，就是功能性胃肠病，就会可能出现一些症状，如恶心、打嗝，想吐、胃酸分泌过多、反酸嗳气，腹胀，早饱，无饥饿感，口苦，口干，腹痛，烧灼感，大便不规律，如便秘或腹泻，某些情况下，如辛辣、刺激性食物、过甜、过酸的食物，或受凉，或生活不规律等情况下，都会加重胃酸或者胆汁的分泌及反流，胃肠动力下降，从而诱发或者加重胃肠道症状，尽管您的体重有所下降，但是您包括胃肠镜等检查都没有发现明显的器质性疾病，也没有甲状腺功能亢进，您就不要过于紧张了，有时情绪波动影响胃肠功能，也会导致体重波动，下面我提出几点意见，供您参考，您稍候。
2018年11月21日
一、一般治疗及生活调节
1.忌酒戒烟，清淡饮食，尽量少进食含酒精类食物或饮料，咖啡浓茶巧克力，过冷过热刺激性，高脂肪饮食，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，加重反流，是引起胃食管反流，胆汁反流的重要原因，平时需要多饮水，每日至少1.8升，保持尿量充足，机体代谢废物及时排出体外。
2.注意少食多餐，不要吃得过饱，避免餐后立刻平卧，饭后适当散步，可减少进食后食物反流症状。
3.培养每日蹲厕排便的习惯，顺时针按摩腹部，保持大便通畅，如有便秘，则需要服些药物如乳果糖等，软化大便。平常适当进行体育锻炼。
4.尤其需要提出来的，需要放松心情。心理因素在食管炎，胃肠炎方面占据很大比重，保持心情舒畅，不必紧张焦虑，增加一些娱乐或体育锻炼，适度腹部顺时针方向按摩，促进胃肠肠蠕动，减少食物或胃肠液胆汁反流症状。
5.就寝时床头整体宜抬高10～15cm，减轻夜间反流。
6.尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
1.忌酒戒烟，清淡饮食，尽量少进食含酒精类食物或饮料，咖啡浓茶巧克力，过冷过热刺激性，高脂肪饮食，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，加重反流，是引起胃食管反流，胆汁反流的重要原因，平时需要多饮水，每日至少1.8升，保持尿量充足，机体代谢废物及时排出体外。
2.注意少食多餐，不要吃得过饱，避免餐后立刻平卧，饭后适当散步，可减少进食后食物反流症状。
3.培养每日蹲厕排便的习惯，顺时针按摩腹部，保持大便通畅，如有便秘，则需要服些药物如乳果糖等，软化大便。平常适当进行体育锻炼。
4.尤其需要提出来的，需要放松心情。心理因素在食管炎，胃肠炎方面占据很大比重，保持心情舒畅，不必紧张焦虑，增加一些娱乐或体育锻炼，适度腹部顺时针方向按摩，促进胃肠肠蠕动，减少食物或胃肠液胆汁反流症状。
5.就寝时床头整体宜抬高10～15cm，减轻夜间反流。
6.尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
2018年11月21日
三、上次咨询的时候，我也提出来了，胃肠功能紊乱不是什么很严重的问题，受影响的因素多，过于紧张焦虑是胃肠疾病的一个很重要的致病因素，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道疾病，所有放松心情，保持心情舒畅，不必紧张抑郁或焦虑，增加一些娱乐或体育锻炼。您的这么多的检查都没有发现明显器质性疾病，再有您还年轻，您就不必烦恼了，放松心情，不去管他，这样恢复得更快。
祝早日康复，至少现在我没有发现您有什么器质性疾病问题，您有任何健康方面的疑问，随时联系，我会给您合适的解释和建议，再次谢谢您的信任！
祝早日康复，至少现在我没有发现您有什么器质性疾病问题，您有任何健康方面的疑问，随时联系，我会给您合适的解释和建议，再次谢谢您的信任！
2018年11月21日
不好意思，高医生，下午在上班没看到您的回复。您解答的很详细，真的非常感谢您的耐心解答。
我还有一个小小的问题，就是关于便秘这个情况，吃乳果糖能解决吗？乳果糖我也吃了，买的是60ml的瓶装，第一天吃30ml，过了一个小时就大便了，而且很顺畅。第二天和第三天每次吃15ml就没有效果了，大便还是干结的颗粒状。后来吃福松也是一样，第一天一次喝两包就比较好拉，后面早晚一包就没什么效果了。而且乳果糖挺贵的，长期服用的话成本很高啊。
在医院医生开的酚酞我觉得效果挺好，但也是一停药就便秘拉不出来。
我就想问下高医生，便秘的情况怎么样能快速恢复呢？需要什么药物来治疗？多久能恢复到正常人的情况，不需要用开塞露和药物就能正常如厕呢？
谢谢您
2018年11月21日
您好，大便干硬或排便无力时，最重要的是生活习惯，饮食方面的调理，其次就是可以适当服用下面的药物。
雷贝拉唑20mg早上餐前半小时，每日一次，或者兰索拉唑15mg,每日两次，餐前半小时。2）益生菌如培菲康（双歧杆菌）、金双歧或美常安等调节肠道菌群。3）马来酸曲美布汀1mg 每日三次调整胃肠动力。4）另外适量补充复合维生素和微量元素，促进新陈代谢，增强免疫力和抵抗力。5）您大便干结难解，建议润肠通便治疗，如乳果糖口服液。
这些药没有什么副作用，可以长期维持。您呢不要随意服用市场上的清肠剂，它们这些药的其主要成分中含有一种蒽醌类泻药，易于导致结肠黑病变，胃肠受损功能进一步下降，使便秘形成恶性循环，所以慎用，不推荐。
雷贝拉唑20mg早上餐前半小时，每日一次，或者兰索拉唑15mg,每日两次，餐前半小时。2）益生菌如培菲康（双歧杆菌）、金双歧或美常安等调节肠道菌群。3）马来酸曲美布汀1mg 每日三次调整胃肠动力。4）另外适量补充复合维生素和微量元素，促进新陈代谢，增强免疫力和抵抗力。5）您大便干结难解，建议润肠通便治疗，如乳果糖口服液。
这些药没有什么副作用，可以长期维持。您呢不要随意服用市场上的清肠剂，它们这些药的其主要成分中含有一种蒽醌类泻药，易于导致结肠黑病变，胃肠受损功能进一步下降，使便秘形成恶性循环，所以慎用，不推荐。
好的，谢谢您高医生。我按您的方法先调养一段时间。感谢您！
2018年11月21日
上述药物调理时间可能会比较长的时间，实在是长时间不解大便，哪怕用些开塞露肛入通便也可以，那些通便的泻药尽量不要服用，服用了后面会更加的菌群紊乱、动力紊乱，更加导致大便难解，因为乳果糖没有副作用，所以可以长期维持，但是就是价格有些小贵，有时我让病人去药店找医用石蜡油，这个喝下去也可以润滑，也是没有副作用的，只是大多药店可能没有，当然从您的描述来看，便秘时间也长了，大概率是什么问题都没有，再有您胃肠镜已经检查过了，确实是没有器质性疾病，那就更放心了，通过上面的几方面综合调理，时间要长一点，会有缓解的！
TA的问答
症状及患病时长：高医生您好，我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子（很多年了）的原因去做了肠镜，当时检查没有问题就回来了，后来回家后吃了点培菲康（约一个多月），和匹维溴铵片（只吃了几顿），然后就开始便秘了，不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些，但是后来又严重了，然后一直到现在就一直便秘还挺严重的，现在每次大便都要用开塞露，不用就拉不出来了，拉出来的都是球球像羊屎一样
就医及用药情况：吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了，后来也吃过益生菌
需要解答的问题：如何才能把便秘调理好，不再便秘了
症状及患病时长：
腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉，咽喉部也有异物感，容易生痰。2个月前做过胃镜的，说有点儿胃炎，其他没有什么问题。
就医及用药情况：
没有用药呢。
需要解答的问题：胃镜做下来没有问题，那这些不舒服是什么导致的，有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长：
腹痛，腹部压痛，腹部偏右侧疼痛。
腹痛出现的诱因： 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后，起身肚子就有点痛了，起初是以为吃辣的导致肚子不舒服，后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强，大概早上六点时候，没有明显疼痛，但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛，但是肠蠕动时候会有些疼，且有便意。
腹痛的部位： 肚脐稍微偏右侧往下一点
腹痛性质：胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部
腹痛位置：固定
腹痛发作程度：轻度
腹痛发作类型：突然发作
就医及用药情况：
使用了健胃消食片
需要解答的问题：
1.引起疼痛原因是什么？
2.这两天正常吃食，有便意，但是大便都是很少一点点，而且呈稀状。是什么原因？如何解决？症状及患病时长：肠息肉手术，1月3日做的
就医及用药情况：出院后服用黄连素
需要解答的问题：大夫我是六天前做的肠息肉手术，今天第一次排便，然后发现大便里面有一些白色块状物，我想问一下这个情况要怎么办
症状及患病时长：昨天突然拉肚子，水泄状
就医及用药情况：使用蒙脱石散，肠炎宁片，今日已经没有水状。
需要解答的问题：是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况，拉肚子很急，水状明显。下一步怎么调养。
