问题详情

您好，问题已经收到，首先感谢您对我的信任。下面我要提出一些问题请您尽可能多的回答，以便于我更加准确的分析与判断！
您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。
回复输入中，这条不用回…

请问
1、您的身高、体重、职业、工种，每天坐着工作几小时？
2、吸烟与否？
3、现在主要症状是什么？是腰酸还是腿酸？发病前有何诱因？比如外伤、过劳、受凉、运动损伤？
4、除了以上症状以外有没有小腿疼痛，脚麻？如果有脚麻木，请问是脚背麻木还是脚后跟麻木？有没有脚凉？
5、身体还有其他基础疾病吗？比如高血压、心脏病、糖尿病、胃溃疡？
6、是否有食物和药物过敏史？
7、现在症状较开始发病的时候比起来轻了重了？
8、现在的症状对您日常生活影响大吗？主要哪方面有影响？影响工作和日常了吗？
9、咳嗽 打喷嚏可以引起或者加重疼痛吗？弯腰和后仰的时候哪个动作疼痛严重？现在走路姿势有扭着身子吗？走路有瘸腿吗？
10、有没有早上起来腰背僵硬，疼醒，辗转反侧躺不住，下地洗脸刷牙后疼痛缓解80%的情况？
11、发生这种情况是否有过 就医经历和检查结果？接受过何种治疗？疗效如何？现在正在服用具体什么药物？疗效如何？
12、当地医院医生首诊意见是什么？
13、图2直腿抬高试验可以达到多少度？图1中的4字试验疼痛吗？请在图3中红线标记具体的酸痛区域和范围，重点疼痛区域”x”标记
您可以让他人拍摄一个走路的视频发来，我想看一下步态
请提供以上信息以便于我更加准确的为您分析解答，不要着急，咱们一起想办法！

您好，追问已经收到，我现在单位有点事儿，为了保障服务质量，结束后第一时间回复这条，不用回等我！

非常感谢您的详细回复，根据您描述的情况考虑腰间盘突出症可能性大
请补充以下信息，我将一次性为您总结回答
1、现在正在服用什么药物？
2、平时工作压力大不大？户外运动多不多，睡眠状况怎么样？
3、腿抬高45度会出现腿的疼痛加重了？这种症状加重是左腿？右腿可以抬高多少度？右腿有相关的症状吗？
我想看一下片子
个人推荐将电脑屏幕打开空白的word或者PPT，(白色为底）全屏显示后，将片子放置其上即可，或者放置在有阳光的窗户上，背景清晰无房屋和树木等参照物


1、所有影像片拍照时，请仔细看清上面的汉字或英文字母，字的方向通常就是片子的正确方向，请放正位置拍照！

2、CT和MR片拍照时，请在手机或数码相机上先预览，质量好的标准是能够清晰地看见英文字母。如果显示模糊，说明拍照时手抖动了或没有正确对焦，请删除重拍。

3、CT和MR片拍照时，不要一张照片把所有的小图全包括上，那样很难清晰显示，即使下载到电脑上再放大，也不太清楚；如像学术交流那样每张小图都拍，工作量太大。建议每张照片拍照的范围是4个小图，这样既能拍清，又省事。

4、请将影像资料的报告单一并拍照上传，以便参考。如果有其它医院的就诊病历等，一并上传。

您好，追问已经收到， 回复输入中，这条不用回…

非常感谢您的详细回复，根据您描述的情况，我觉得问题不大，不要过于担心和焦虑，现在通过您的症状来看，确实有些符合腰椎间盘突出症的问题，但是从报告单上描述以及现在您的主诉来看，轻重程度不是特别明显，因为没有看到片子，所以不知道肩盘突出是否压迫了神经根，腰椎间盘突出症大多发生于青壮年长期慢性劳损，有的病人伴有外伤史，比如扭腰的过程，主要的典型表现是腰痛伴下肢放射痛，也就是屁股疼痛，小腿疼痛和脚的麻木，如果是腰45键盘突出，压迫了腰5神经根，会出现小腿外侧和足背的感觉减退，如果是腰5骶1节段间盘突出，压迫了骶1神经根，会出现足跟的麻木，但是不管是哪个阶段的腰椎间盘突出，都会有一个典型的表现，就是直腿抬高试验阳性，也就是在平躺着的过程中别人帮你抬腿身起来度数一般不会超过30度，超过30度之后，下肢就有明显的抻筋的感觉，非常的痛
根据您描述的情况，现在不需要进行手术治疗，可以先按照腰椎间盘突出保守这一段时间治疗，看一看这种情况出现时间短，同时你还年轻，我觉得可能会随着时间的推移逐渐好转和痊愈，请您不要过于担心和焦虑
您这种情况还要与强直性脊柱炎相鉴别，强直性脊柱炎多见于青壮年，有家族史，主要表现为腰部和臀部酸痛，4字试验会引起疼痛，时轻时重，腰椎活动度进行性减少，早上起来的时候酸痛明显有晨僵的现象，活动三十分钟左右，症状可以明显缓解，主要的排除和鉴别手段是骶髂关节ct或者磁共振的检查，以及化验人类白细胞特异性抗原hla b27，但是强直性脊柱炎不会出现下肢的坐骨神经痛
未完

腰间盘突出症可能性大
给您如下建议
1、首先卧床休息是最基本，也是最重要的基本治疗。卧床休息以后，椎间盘压力轻了以后，神经这些肿胀就会慢慢减退，屈膝侧卧和平卧双膝关节后方垫软枕都可以，合理膳食，保证充足睡眠，避免紧张和焦虑的情绪
2、佩戴腰围固定2周，固定时间不宜过长，以免引起腰背肌萎缩，产生依赖性
3、禁止吸烟和被动吸烟
4、疼痛区域热敷，每次10分钟，每日3次
5、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂每12小时一次，连续使用6天
6、药物治疗
依托考昔片60mg每日1次餐后口服，连续服用5天 止痛
妙纳片一片日三次口服连续10天
以上药物购买和使用前请咨询驻店药师，并仔细阅读药品使用说明书，看有无相关禁忌
7、疼痛缓解后建议加强功能锻炼
（1）拱桥运动：卧床，双肘双脚撑床，臀部使劲向上抬至最高坚持 5-10 秒，循环 10 次。 （2）燕飞：俯卧床上，双臂向后伸起，双腿向上翘起至最高，坚持 5-10 秒，循环 10 次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进，持之以恒。可增加腰背部核心肌肉肌力，增加脊柱稳定性，避免慢性腰痛及急性腰扭伤的发生
如果疼痛对日常生活影响不大，建议多做户外运动，比如游泳和慢跑，主要的目的是强化腰背部核心肌肉的肌力，增加脊柱的稳定性，避免慢性腰痛和急性腰扭伤的发生
通过以上的治疗，如果两周左右症状逐渐好转和痊愈，就这样，如果症状无缓解，建议到当地三甲医院骨科门诊就诊接受医生查体，必要时到风湿免疫科进行相关的排查强直性脊柱炎，虽然可能性不大，但是早上起来难受的严重也要引起重视
日常生活中不建议反复蹲起100下，这种运动对膝关节和腰部都是有影响的

如果您需要上述的药物，可以在评价中提醒我一下，我这里可以给您直接开出来，祝您及家人身体健康，生活幸福！如有其他疑问可以在评价中继续追问，我这里可以无限回答！有问题随时交流，期待痊愈的好消息！
如果我的回复对您有帮助请给予:
五星★★★★★好评，这是对我最大的鼓励与奖赏！
再次感谢您的信任！
丁香医生愿为您的健康保驾护航！

日常生活中预防腰痛总的原则是尽可能避免或减少弯腰： （1）日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心，尽量保持身体直立｡从地上捡东西时最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下，而不要直接大幅度弯腰去捡。从高处拿东西时，严禁身体向后仰，要保持直立。在抱小孩时最好靠近自己的身体，离的太远会增加腰部负担； （2）不要长时间保持一个姿势，避免过度劳累，工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张； （3）走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立； （4）睡软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视； （5）避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发； （6）一种锻炼腰椎的简单方法：坐在椅子上，双手交叉抱颈，向前挺腹，向后仰头，坚持 2~3 分钟然后放松，工作间隙，重复做以上动作三五次，对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。