2018年11月21日
第1次提问
医生您好,我在10月19号向您问诊过,不知道您那里能不能查看记录。您诊断我为中度痤疮,给我开了多西环素吃6周,我再吃6天就到了,感觉吃了这个药之后,我的额头会比之前平滑一点,但是还是有很多闭口。想向您咨询一下,我接下来可以吃泰尔丝了吗?还是要继续吃多西环素。(前3张是我今天拍的,后3张是第一次问诊时的照片)最近也还是头油脸油,而且容易发红。我晚上用班赛点涂痘痘的地方,早上摸的夫西地酸。还有想问您,网上说的医美面膜,芙清之类的对痘痘真的有用吗?谢谢医生。

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2018年11月21日
万慧医生
好的哦,亲,很高兴又看见您。
平台上是可以看到上次的记录的,跟上次相比您目前红肿的痘痘明显变平,炎症消退了不少,但是很多闭合性粉刺感觉要呼之欲出了啊,再加上您仍觉得面部出油很多,是可以吃完多西环素之后马上口服异维A酸的。
但是需要提醒您的是,可能您刚刚口服一段时间的异维A酸之后,这些呼之欲出的痘痘还有闭合性粉刺都会出现同时出来,也就是有可能出现爆痘情况,这个过程可能会很痛苦,但是熬熬,过去了皮肤会越来越光滑的。
为了预防爆痘情况太厉害,您可以从小剂量开始口服,建议异维a酸软胶囊:每天一次,每次一颗,晚饭时或者午饭时餐中服用,也就是在吃饭的中途服用药物,这样吸收效果会更好一些。
注意事项还是按上次给您说的那些,先从小剂量开始用,再注意观察情况。

外用药物可以继续使用班赛和夫西地酸的。

脸部容易发红是因为药物还是有一定刺激性,注意涂的面积不要太大了。以点涂为主,正常皮肤和破损皮肤不要涂。

尽量少用面膜,不管是清洁面膜还是补水面膜,因为面膜本不是必需的,而且面膜也没有治疗作用,过于频繁的使用面膜,可能会导致皮肤的角质层过度水合,容易诱发或者加重痤疮。
对于网上所说的医美面膜,包括芙清,您暂时不需要用的,如果局部干燥过敏后可以间断使用几次可以起到舒缓作用,现在不需要用,还是以口服及外用药物为主。

还有问题可以继续沟通哈😊
2018年11月21日
第2次提问
您好,我有一些问题。 1.我的脸和头发非常容易油,头发昨晚洗的,今天早上就会油了,这个好困扰我啊,不知道和长痘有没有什么关联,必须一直一直洗头,冬天来了都还是这样。请问有没有什么可以改善的。 2.除了脸,我的胸口和后背也会长痘,但是不多。前段时间后脑勺脖子那里经常长痘,不知道什么原因。 3.克林霉素,阿达帕林这种抹的药,哪些点涂,哪些厚涂什么的我不是很清楚。听说夫西地酸会有抗药性还是容易留印子什么的,不能用太久,不知道是不是真的。但是我们这里的药店克林霉素都断货了,请问该摸什么。 4.我脸颊的痘痘,有的摸起来表面已经平了,但是感觉皮肤下面硬硬的,而且红红的,这种该怎么处理。还有一种是平了,摸起来也不会硬了,我就给它摸了喜辽妥,请问可以吗?我感觉喜辽妥摸上去好像让脸更油了,然后它会让我冒白头,我这时候是不是还不能去痘印?请问我怎么判断一个痘痘已经消掉了(T . T)。 5.服用异维a酸大概多久后,我需要复诊呢?平台可以开药吗。
2018年11月21日
万慧医生
好的哦,收到。
1.您的头皮出油情况在口服异维A酸胶囊之后都会改善的,这个药物可以减少全身皮脂腺分泌哦。
同时您可以加用二硫化硒洗剂和采乐洗剂在平时洗头后涂在头皮出油多尤其瘙痒的地方,保持十分钟冲掉,每周两次。可以减少头皮出油的。
2.前胸后背长痘情况口服异维A酸之后也能改善。
3.克林霉素和夫西地酸都属于抗生素乳膏,长期使用容易耐药,主要用在红肿痘痘上。

阿达帕林凝胶:每天晚上使用一次,主要涂抹面部的粉刺、黑色痘印、黑头,但是要尽量避开破损的痘痘。这个药具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用,还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效,但是白天见光容易分解有效成分。

4.痘痘完全平了,摸上去跟周围皮肤一样,变成暗色了就说明消退了。
您那些硬的痘痘考虑小结节可能性大,这种一般药物疗效不好,需要口服及异维A酸才能慢慢改善的。
喜辽妥的确偏油一点,也有轻度祛痘印的作用。

5.平台可以给您配药的,可以配送到家。我先给您开一段时间比如一个月左右药物,请您到时候复诊,看看到时候情况决定下一步治疗情况。

您还有个问题,可以继续问我。并且把您需要开哪些药物都告诉我好吗?
第3次提问
您好,我需要异维a酸。请问我吃异维a酸还需要服用其他什么药物吗?谢谢医生
2018年11月21日
万慧医生
好的呢。
服用异维A酸胶囊以后油脂分泌会大大减少,那么其他减少油脂分泌药物就不需要了。

可以同时服用一段时间烟酰胺,这个药物有减轻炎症后色沉作用,您的痘印可能会消退得稍快一些。但是这个药物很多地方开不到,平台上也没有。如果您能买到就服用一段时间吧。

其他不需要了哦。

加油,过程可能比较痛苦,但是结局一定是好的💪

TA的问答

医生您好~ 个人情况:女,年龄:23,月经正常 症状描述: 2018年底治疗过4个月左右,米诺环素+班赛+阿达帕林,比以前好了很多,然后停药了,目前一直维持阿达帕林+壬二酸的使用。 最近几个月有点复发的迹象,下颌和太阳穴、左脸颊(特别是下颌处)总会冒出红色摸起来硬硬的痘痘,按压不痛。额头没有痘,但是也有摸起来刺刺的感觉,现在是否需要口服药呢?还是继续维持外用即可? 我是脸出油非常严重那种,大油皮,所以现在基本只用百雀羚的甘油保湿,饮食方面也在注意尽量少甜了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方万医生你好,之前在你这边问诊,当时的诊断结果是脸颊是玫瑰痤疮,鼻翼是脂溢性皮炎,给出的治疗方案是服用多西环素10周,外用吡美莫司乳膏。服药后期脸颊泛红有所改善,停药以后泛红有所复发,情绪激动时脸颊会出现灼热泛红加剧。鼻翼的泛红用药膏的效果不是太明显,而且比较油。现在是否需要继续服用多西环素还是需要更换其他药物呢? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方从初中到高中,2009到2015一直断断续续长痘,高中毕业暑假已经不长了。 结果去三亚上大学开始大面积爆发痘痘,15年年底去过皮肤科,当时开的异维A酸胶囊和涂抹的药,但中间可能大面积爆痘害怕没坚持下去,寒假回家后,在美容机构进行了一系列祛痘行为,挤痘痘,贴面膜之类…… 之后就一直断断续续,没有正式去医院看过。 今年寒假二月份在家里的三甲医院看了医生,吃了多西环素,一直在涂抹阿达帕林。后来一直没有大面积爆痘,只是偶尔下巴与额头。但今年下半年,几乎每个月都有那么一个星期左右长痘情况非常严重,一开始以为是大姨妈,后来觉得不是。啊想哭泣 前五张是目前状态,脸颊摸上去是光滑。最后一张是上个月也就是11月底的状态 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方医生你好,性别女,年龄26岁,油皮毛孔大。本来青春期一直额头长痘,从2014年开始脸颊大面积长痘,时好时坏。好的时候没有痘痘脸上也有红印子,冬天一进开暖气的地方脸颊就会发红。上个月爆痘吃了半个月的枚满米诺环素,没产生副作用。最近一个星期没有长新的痘痘,但是有很多红点,下颚那里还有一个囊肿痘痘,摸起来硬硬的,一直不消下去。您觉得我是继续服用米诺环素还是换泰尔丝? 害怕停药后又爆痘。 现在外用的薇诺娜修护产品(喷雾,水,精华,特护霜),白天用夫西地酸,晚上大面积用阿达帕林和点涂班赛,每天还会用博乐达水杨酸面膜敷30分钟洗掉。 请医生给我点用药建议谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方医生你好,我是来复查的。 八月份复查到现在,药一直在坚持使用,目前痘痘得到良好控制,新痘痘几乎不长了,脸上还有一些痘印,比最初情况已经好了很多,感觉看到了希望,非常感谢医生。 现在想请问您: 1.接下来还要需要继续用以前那些药吗? 目前烟酰胺片、异维A和克林霉素已经用完了,班赛和阿达帕林新开了两瓶刚开始用。 2.痘印的问题怎么解决? 3.理肤泉的保湿乳一直有在使用,但脸上脱皮情况没有改善。 麻烦医生了~