您好,非常感谢您的信任。 从您的描述看,老人已经得痴呆将近两年多了,服用安理申治疗。你出现的不认人,交流困难,晚上到处走,可能是病人出现了精神和行为障碍,这是痴呆中后期常见的合并症状。并出现了跌倒和骨折。 从本质上讲,痴呆是一种慢性病理性过程,病情是逐渐进行性加重的。在疾病过程中,有很多因素会加重这个病程。比较常见的因素就是感染手术等。目前有关麻醉是否会加重痴呆,虽然没有定论,但是在部分老年人麻醉后会出现认知功能障碍。所以说在痴呆的病人中应用全麻手术治疗后也会是一个打击,对病人的认知功能可能会有一定的影响。
卧床之后,病人的症状较前有所加重,考虑可能跟骨折和原来的生活方式发生改变的因素有关系。同时也要注意排除一下其它的疾病,老年人骨折后比较容易出现谵妄,表现为不认人,注意力不集中,睡眠颠倒,有时候也很难识别。 而如果出现有精神障碍,主要表现为出现幻觉,错觉等,容易激惹的,需要给予药物处理。
不知目前老人的认知功能状态是一个什么程度需要到神经内科进行一个比较详细的评估,明确一下老人的认知功能状态。如果目前已经是中重度痴呆,而且又合并有精神和行为症状,可以将目前的安理申换成盐酸美金刚片。美金刚能够改善中到重度痴呆病人的症状,也具有一定的抗精神症状作用,所以对于老人来说可能更加适合。美金刚服用方法首先是半片,一天一次,一周后改为半片,一天两次,再过一周改为早上一片,晚上半片,再过一周后,改为早晚各一片,以后长期服用。