2018年11月20日
第1次提问
女,37岁,2012年剖腹产,2016年怀孕60天无胎心做了流产手术,此后每个月月经前10天到月经前3天会左下腹剖腹产刀口尾部偶尔胀疼,隐隐胀疼。 17年7月造影,双侧输卵管基本通畅,月经周期及月经量都比较正常,每次妇检都正常,感觉不到压疼,白带和支原体检查也正常。造影片子部分医生说问题不大,部分医生说输卵管伞端有上举和粘连。 一年来中医和西医都按照盆腔炎治疗过几个月,治疗期间会痛感会少一点,停止治疗后次月又开始疼。最近两个月疼痛时间加长。B超盆腔积液4x6.6x1.8cm,有个2cm的肌瘤,无其他异常。因被每个月的周期性间歇性隐痛困扰快2年,想咨询病因,此种情况做腹腔镜手术有必要吗?
2018年11月20日
彭明刚医生
您好!感谢您的信任!您的情况我清楚了,做过一次剖宫产,自从2016年人流以后,每次月经来临之前,都会肚子疼,是隐隐胀痛,部位就在剖宫产刀口尾部。妇检和白带检查是正常的,造影可能有粘连,按慢性盆腔炎治疗后有一定好转,停药又开始疼了。这种情况有点像慢性盆腔炎的表现。不知道您最近是否在备孕。如果正在备孕,个人觉得可以先努力尝试怀孕,如果能怀上,暂时不来月经,可能这种疼痛会好一些,下次剖宫产同时可以探查一下盆腔,看有没有炎性粘连。个人觉得可以暂时不做手术。如果您不考虑再怀孕,又反复受这个疼痛折磨,也可以考虑腹腔镜探查,但是这个手术以后并不能保证就不再有慢性腹痛了。因为手术本身也可能会引起盆腔炎的。
2018年11月21日
第2次提问
期间一直没有避孕,也没有怀孕成功,月经正常,激素正常,是否输卵管确实有问题,通过腹腔镜检查输卵管,能起到帮助怀孕呢?做不做腹腔镜手术我几乎纠结了一年了。
2018年11月21日
第3次提问
感谢您的细致解答。我一直想在怀孕和消除疼痛中解决任何一个问题都行,但是这种状态持续了一年多。这种情况有没有可能是腹腔内子宫内膜异位呢?我月经周期32天,期间治疗过程中有两个月几乎没有疼,但这两个月的月经周期只有27天左右。谢谢您!
2018年11月21日
彭明刚医生
抱歉久等了!如果确实是盆腔粘连引起的不孕,那么腹腔镜手术有两个好处,第一是明确盆腔里面的情况,寻找慢性腹痛的原因。第二是尽量分离粘连,看看能不能尝试疏通输卵管,这个对于怀孕是有帮助的。另外,对于您所担心的子宫内膜异位症,也是需要靠腹腔镜来诊断。从这几个角度来讲,腹腔镜探查是值得的。但是唯一顾虑的就是,如果腹腔镜发现盆腔并没有很明显的粘连,或者说输卵管是通畅的,那么这次手术就不一定能解决您腹痛和不孕的问题。您对于这个问题也考虑了一年多了,相信也有自己的想法。我个人的一点点想法就是,37岁,也不算特别年轻了,卵巢功能还是有的,但是已经过了最旺盛的时候。如果总是怀不上,那么腹腔镜探查一下也不为过。看看您自己怎么觉得。针对您第二次和第三次提问,我的意见就是这样,希望对您能有点帮助。

TA的问答

症状及患病时长:一个月前检查,绝经后出血 需要解答的问题:你好医生,我想咨询一下,我朋友母亲是否可以做手术,需要怎么治疗,根据数据分析病情怎样,她体质比较弱体重才84斤,我们家属害怕他的体质不适合放化疗,有没有什么最优办法,如手术后需不需要放化疗,或吃靶向药,去你们那边的医院没有医保费用大概多少,如果做完手术恢复较好生命期还有多少症状及患病时长:两三周前开始有尿频出现,怀疑是尿路感染,看医生拿了药不管用,随后又去喝了中药有所好转,最近有反复,去医院查了尿,没有什么问题,去看了妇科,做了阴道b超,说是子宫内膜异位症,让做手术。三个月前吃了一颗酵素丸,开始拉肚子,一直到现在吃点凉的或者乱七八糟的就上厕所,有时候尿尿也会拉出来,还都是水水,不知道这种情况是不是必须要手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 您好,33岁,生完孩子后身体比较容易出现炎症,扁桃体经常容易发炎,然后液基细胞炎症是重度,这个炎症需要怎么治疗呢?谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 持续的一周到两周 以前偶尔 左下腹疼痛,八月确诊胃糜烂,以前偶尔会难受一下,没注意,最近,左下腹感觉肠子一直胀或者疼,就是不舒服的难受,疼的明显,但是不怎么剧烈。现在好点。 就医及用药情况: 今天去医院拍片,来了大姨妈,没给拍肠胃,拍的腹部DR,验血,验尿。然后结果说疑似高密集阴影,衣服没有金属,没做过手术,穿的厚。 医生给我按肚子了,按的时候不疼,但就是和坏嘴一样,它就是在那里难受 医生给我说让我回去,等疼的难受的时候或天气暖和再来复检。医生说有高密集阴影,他们都特别紧张,还问我家属来没来,让我先出去,他打电话问问,然后 那个医生就特别温和的宽慰我,嘱咐我来复检,没告诉我怎么了,可是我看网上说这个位置都很严重 最后开的健脾药和消化药 需要解答的问题: 我想让医生给我解释一下这个问题都可能带来什么影响,我感觉那个医生怕吓到我,就只安慰我了,我心里感觉没个着落,更害怕了。老师您好,还是需要麻烦您。这边医院可能医疗资源紧张吧,看了这几次的数据之后还是没有收诊。 12日hcg800多之后服用米非司酮6片,17日降到517,22日531,遵医嘱又服用6粒米非司酮,29日测量400。 29日彩超发现包块。测量肝功能正常。 这边大夫的意见是回家继续吃米非司酮每日两片观察,或上中医院吃中药杀胚。询问甲氨蝶玲注射时当地医生说数值不过1000没同意。 我们认识一个在外市的妇科大夫,可以进行手术。 所以我现在想咨询一下您的意见,是继续吃药呢,还是上外市入院手术呢? 另外,发现包块是不是可以排出滋养细胞疾病的可能了? 谢谢老师。