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2017年02月27日
医生您好：九个月女婴，纯母乳喂养，未添加复杂的辅食，一天至多一勺米粉，疑似在哺乳妈妈吃生鱼片后第二天开始腹泻，但具体原因至今不明确，二月十三号开始腹泻至今，一天七八次五六次，近一个星期保持在五次左右，23号看到大便常规化验结果严重才认真强行灌药，之前都是喂进去就喂，喂不进去就算（因为15号市儿童医院大便常规显示轻微炎症也排除了轮状病毒，医生给开蒙脱石散和赖氨葡锌颗粒）。23号后认真吃了两个医院开的如下图四种药后，腹泻次数减少到一天三四次，且改变了之前一哺乳立马腹泻的情况（自己怀疑是乳糖不耐受，也断断续续在药里面混合了一些乳糖酶，效果不明显，这边医生不建议添乳糖酶）医生坚持止泻加消炎，27号复查大便常规显示情况转好，但下午竟然喷射状吐奶，并且全天腹泻次数多达五次，没有化验结果那般乐观，请问医生，1这样的大便常规检查是否够全面，不发烧情况还需要配合验血吗，能确诊是细菌性肠炎，严重程度到细菌性痢疾？2按照检查结果小儿泄速停颗粒黄芩胶囊蒙脱石散配合宝乐安治疗是否全面得当？3腹泻持续半个多月是否需要进行严格的抗生素治疗了，不能再拖下去了？4如果要进行抗生素治疗，有推荐的比较好的治疗方案吗？
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2017年02月28日
您好，孩子的病史有大概两周了，时间比较长，这其中混合的问题比较多了，我建议您这样做：
1 留取新鲜大便，尽量避免与尿液接触，送检便培养，了解有没有细菌感染，复查便常规，了解在今日剧烈呕吐等肠胃症状加重后这时肠道内大便的情况，便常规反复留化验，是因为标本的采集有偶然性，肠道内黏膜面积很大，大便的性质颜色也会有时发生变化，需要多做几次，便于判断。
2 您在15号的儿童医院的化验大便结果发一下，我看看是怎么样的，怎么除外的轮状病毒感染。
3 长期腹泻，症状反复发作，最常见的问题有：肠道黏膜内菌群失调，酶活性障碍，肠黏膜吸收和消化的功效下降，黏膜修复能力受损；
4 注意少见情况，孩子最近的精神状态好不好？有没有腹胀、肠鸣音减弱或者增强？排气多不多？有没有面色苍白，皮肤干燥，体重减轻明显，通常诊疗思路还是要先考虑常见病，再排出少见病。经过正规治疗后，孩子的腹泻没有明显好转，还需要注意排出炎性肠病等少见病。
治疗方案：建议如果孩子是全母乳喂养，母亲注意饮食结构，不吃产气多的易激发过敏的食物比如豆类、奶类、带壳的海鲜、深海鱼、羊肉、牛油果、多籽的水果比如草莓、小西红柿等等。鸡肉、米粉、常见的青菜、
1 留取新鲜大便，尽量避免与尿液接触，送检便培养，了解有没有细菌感染，复查便常规，了解在今日剧烈呕吐等肠胃症状加重后这时肠道内大便的情况，便常规反复留化验，是因为标本的采集有偶然性，肠道内黏膜面积很大，大便的性质颜色也会有时发生变化，需要多做几次，便于判断。
2 您在15号的儿童医院的化验大便结果发一下，我看看是怎么样的，怎么除外的轮状病毒感染。
3 长期腹泻，症状反复发作，最常见的问题有：肠道黏膜内菌群失调，酶活性障碍，肠黏膜吸收和消化的功效下降，黏膜修复能力受损；
4 注意少见情况，孩子最近的精神状态好不好？有没有腹胀、肠鸣音减弱或者增强？排气多不多？有没有面色苍白，皮肤干燥，体重减轻明显，通常诊疗思路还是要先考虑常见病，再排出少见病。经过正规治疗后，孩子的腹泻没有明显好转，还需要注意排出炎性肠病等少见病。
治疗方案：建议如果孩子是全母乳喂养，母亲注意饮食结构，不吃产气多的易激发过敏的食物比如豆类、奶类、带壳的海鲜、深海鱼、羊肉、牛油果、多籽的水果比如草莓、小西红柿等等。鸡肉、米粉、常见的青菜、
2017年02月28日
苹果等是可以的。
添加婴儿的活性菌，希望其中的活性成分能够达到较高水平，有些品牌可以达到50亿每日。添加乳糖酶，让长时间大量丢失的乳糖酶尽快补充进来，让乳汁中的乳糖得到较好的分解，如果乳糖在肠道不被充分分解，极易吸收肠道水分，产生较多气体。建议每次哺乳前都服用。
也可以同时补充锌制剂促进肠黏膜的再生。
等大便培养结果出来了结合这几天的便常规，观察孩子的消化道症状，再决定是不是需要抗生素治疗。通常我们推荐肠道感染选择三代头孢菌素，同时参考便培养结果，来明确抗生素使用的类型。
如果没有明确的细菌感染，怀疑乳糖不耐受，可以筛查尿监测乳糖。
孩子如果出现精神状态不好，尿量减少尿色发黄，皮肤干燥，腹胀明显，呕吐剧烈都需要尽快到正规医院就诊。避免发生脱水，并化验血常规了解感染状况，血气分析电解质等了解内环境。
如果检查都没有严重问题，吃母乳加乳糖酶不能让腹泻完全缓解，您需要和医生商量一下，母乳是否需要换成氨基酸奶，这种奶一方面回避过敏一方面帮助吸收足够的热卡，不损伤肠道，让肠道黏膜得到充分的休息，之后可以再慢慢降级奶粉。
希望我的建议对您有所帮助。
添加婴儿的活性菌，希望其中的活性成分能够达到较高水平，有些品牌可以达到50亿每日。添加乳糖酶，让长时间大量丢失的乳糖酶尽快补充进来，让乳汁中的乳糖得到较好的分解，如果乳糖在肠道不被充分分解，极易吸收肠道水分，产生较多气体。建议每次哺乳前都服用。
也可以同时补充锌制剂促进肠黏膜的再生。
等大便培养结果出来了结合这几天的便常规，观察孩子的消化道症状，再决定是不是需要抗生素治疗。通常我们推荐肠道感染选择三代头孢菌素，同时参考便培养结果，来明确抗生素使用的类型。
如果没有明确的细菌感染，怀疑乳糖不耐受，可以筛查尿监测乳糖。
孩子如果出现精神状态不好，尿量减少尿色发黄，皮肤干燥，腹胀明显，呕吐剧烈都需要尽快到正规医院就诊。避免发生脱水，并化验血常规了解感染状况，血气分析电解质等了解内环境。
如果检查都没有严重问题，吃母乳加乳糖酶不能让腹泻完全缓解，您需要和医生商量一下，母乳是否需要换成氨基酸奶，这种奶一方面回避过敏一方面帮助吸收足够的热卡，不损伤肠道，让肠道黏膜得到充分的休息，之后可以再慢慢降级奶粉。
希望我的建议对您有所帮助。
2017年02月28日
如果测乳糖不耐受的尿筛查，之前不吃乳糖酶化验结果会相对准确一些，但是所有的化验还是要尊重临床，如果孩子每餐前加了乳糖酶后大便就可以慢慢好转，虽然也没有化验出乳糖不耐受的尿监测足够的阳性反应，也没关系，临床治疗有效果就可以协助判断了。
2017年02月28日
非常感谢您及时细致的答复！又想起来一些细节，20号之前大便或黄或黄绿色，水样泡沫状豆腐渣状都有，酸臭味，近期金黄色黏糊状，黏液较多，或者完全水样，拉完之后过几分钟再次拉少量泡沫，味道不酸臭。夜间排便前醒来，痛苦不舒服扭动身体烦躁，并伴有挺大的肠道蠕动声音和大量排气，拉出后喝奶睡觉。近期精神状态一般，易怒黏人，是否腹胀肠鸣音等不知如何判断，排气增多，体重减轻半斤左右明显消瘦！还有个问题就是带着尿不湿，大便如果没法从屁股那现取，是否可以从尿不湿上最顶端取一些，那样的样本测出来还有参考价值吗？一天中好多次是取不出符合规定条件的大便样本才放弃去检查的！
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2017年02月28日
TA的问答
医生你好。宝宝前两天疱疹性咽峡炎已经再恢复了，但是今天手跟脚上长了几个泡，也肿起来了。请问这是手足口吗？还是拉绿便，就是这两天大便里有黄色的屎瓣儿。一天就拉一次，这是第四泡屎了。不哭不闹，能吃能睡医生您好，家有4岁男孩。身高103cm，体重30斤。孩子从出生开始就睡觉不安稳。具体表现为睡觉爱翻滚，经常从床头翻到床尾，爱说梦话，半夜还会哭。有时睡觉翻会撞到大人，自己无意识。刚开始以为是给他吃太饱导致的，减少食量后情况未见好转。经过入园血液检测也未发现异常，想问下这是什么原因。对了，他平时特别容易出汗，尤其是头部。一不开空调头发就湿了。每天会给他吃维d和葡萄糖酸锌。男宝宝六个月 身高68、体重8公斤、纯母乳喂养+辅食 平均每天排便一次
昨天早晨醒来以后 发现孩子手臂红肿 触摸该位置感觉皮质有点硬厚感觉 我不确定是不是蚊子咬了 想麻烦医生看看 昨天到现在位置 一直这样红肿 触摸略硬 （孩子饮食睡眠均正常） 这个情况我需要带去医院看看吗 我昨晚涂过宝宝金水没有什么用处。孩子这样是不是蚊子咬过伤口 痕迹医生你好。男宝宝21个月。昨晚开始哭闹粘人。发烧不高37.7.3-37.7今早开始 最高38.4给了美林。一天什么都不吃，水也少喝。口水流了一天。刚好发现嘴巴里有白白红红的泡。请问医生这是什么情况？需要去医院吗？
