从孩子的两张血常规来看,确实不支持细菌感染,要考虑病毒感染或肺炎支原体感染可能性大。其中肺炎支原体感染,常常引起孩子咳嗽较剧,胸片上可以看到支气管炎或肺炎样改变,如果孩子咳嗽不多,胸片正常,那支原体感染的可能性相对较小些。
病毒感染中,一般的病毒感染病程往往是有自限性,病程3到5天左右,体温会自行降至正常。孩子现在已经高热五天病情无明显好转,所以需要考虑特殊病毒的感染,如流感病毒或腺病毒。虽然孩子目前流感病毒检测阴性,但实验室检查也会存在假阴性。结合孩子的血结果和发热五天,体温高时有畏寒,寒战这些情况,目前确实流感不能完全排除,所以医生开了奥司他韦口服还是有意义的。但是奥司他韦抗流感病毒,效果最好的是在发热48小时之内服用,现在发热五天的时候服用,虽然会有改善临床症状的作用,但是并不能明显的缩短病程。
奥司他韦这个药物的安全性还是比较高的,个人认为在流感目前不能完全排除的情况下,可以服用三天左右的时间,但是如果家长还是有顾虑,那么可以去省儿保复查一下流感病毒并且查一下其他的相关病毒,如腺病毒和肺炎支原体抗体,如果是腺病毒阳性,则没有特效药,可能会有7到10天左右的高热,如果是肺炎支原体抗体阳性,则需要使用阿奇霉素治疗,确实明确诊断以后再用药会更好一些。