2018年11月20日
第1次提问
男,32岁 症状时长:一年以上 症状描述:17年9月份診斷慢性支氣管哮喘,那時候連續使用兩個月沙美特羅替卡松吸入劑。18年8月份又使用一個月沙美特羅,配合Berotec 100mg,最近又犯了。胸悶氣短無力,怎麼辦?抽煙每天五根,不喝酒。

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吴晓昇医生
您好,感谢您的信任,问题已经收到!
请问目前具体有什么症状?是否有咳嗽咳痰?是仅仅只有胸闷气短?如果有咳嗽咳痰的话,请问咳嗽痰是什么颜色?痰量多少?是否有过敏史?是否有鼻炎史?
请详细的告知上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细!
2018年11月20日
吴晓昇医生
请详细的提供一下上述相关情况(包括近期内做的检查),以便更好的进行判断和指导。
特别提醒,请有两次追问机会,务必详细!
2018年11月20日
吴晓昇医生
您好,由于未能及时得到更多的有效信息,在此仅根据目前所提供的情况,做一些可能的推断和简单的指导,供参考!
根据您所提供的情况,基本上要考虑为支气管哮喘的可能性大。
支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病,临床症状主要有胸闷、气喘、咳嗽等症状,一般呈发作性的胸闷气喘,具有突发性。常常在接触冷空气,花粉,粉尘,以及过敏性物质后容易发作,表现为呼气性的呼吸困难,
因此根据你目前所描述的症状和提供的病史资料基本上符合支气管哮喘的特点:
1、典型的咳嗽,胸闷、气喘症状且有既往发作史。
2、有发作的诱因,比如接触冷空气。
3、有过敏性鼻炎。
4、有哮喘诊断史
5、使用沙美特罗等解痉平喘药,可以缓解和控制。
因此目前您的诊断考虑为支气管哮喘急性发作。
且目前根据您所描述的症状说明,控制并不是很理想。目前的方案应当进行升级,同时要积极的祛除诱因。
因此,针对你目前的症状,个人建议,Berotec(备劳喘)可以继续临时使用,也就是发作的时候口喷2到4下,舒利迭(沙美特罗氟替卡松)暂停使用,可以不敌奈德,雾化吸入治疗,早晚各一次,一次两毫克,同时夜间加用孟鲁斯特钠,一天一次,一次一片(10mg)。待症状控制后再使用舒利迭,停用布地奈德雾化。
另外最好是能查下胸片和血象以排外并发肺部感染的情况,如果出现血象升高,或者有肺部感染,可能就需要给予抗生素治疗,因为感染是最常见的诱发哮喘的原因之一。
支气管哮喘的预防比控制更为重要,所以平时要尽量避免接触过敏性物质,比如花粉、粉尘,以及海鲜之类的食物,远离过敏环境,吸烟习惯务必戒除!
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复!我还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!
吴晓昇医生
另外,如果目前主要是以喘息为主,也没有明显的咳嗽,建议加用多索茶碱片口服,一次0.2克,一天一次。
上进希望能帮到你,祝早日康复!
2018年11月20日
第2次提问
謝謝吳醫生,我目前人在臺灣,沒有臺灣的健保,所以看病特別貴。目前平時沒有咳嗽,衹是今天有點加重,所以乾咳。沒有鼻炎、過敏或者痰。衹是胸悶氣短,呼吸困難。
2018年11月20日
吴晓昇医生
不客气。
上面所提供的药物,一般药店都是有卖的。
有干咳,所以晚上加用顺尔宁(孟鲁司特纳),按照上面所说的方案用。
对于冷空气以及过敏性的物质,要尽量避免接触,哮喘的发作绝大部分都是有诱因的,不可能凭空发作,只是说有时候找不到而已,但尽量避免这些因素,就可以避免发作。烟肯定是不能再抽了,烟雾的刺激是常见的诱因之一。
以上建议,希望能帮到你,祝早日康复!
2018年11月21日
第3次提问
看來我的誘因兩個一是圖書館污濁空氣二是藥,明天開始戒煙戒圖書館。謝謝您!
2018年11月21日
吴晓昇医生
这两种情况也是有可能的。
不客气,谢谢信任!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: