您好,由于未能及时得到更多的有效信息,在此仅根据目前所提供的情况,做一些可能的推断和简单的指导,供参考!
根据您所提供的情况,基本上要考虑为支气管哮喘的可能性大。
支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病,临床症状主要有胸闷、气喘、咳嗽等症状,一般呈发作性的胸闷气喘,具有突发性。常常在接触冷空气,花粉,粉尘,以及
过敏性物质后容易发作,表现为呼气性的呼吸困难,
因此根据你目前所描述的症状和提供的病史资料基本上符合支气管哮喘的特点:
1、典型的咳嗽,胸闷、气喘症状且有既往发作史。
2、有发作的诱因,比如接触冷空气。
3、有过敏性鼻炎。
4、有哮喘诊断史
5、使用沙美特罗等解痉平喘药,可以缓解和控制。
因此目前您的诊断考虑为支气管哮喘急性发作。
且目前根据您所描述的症状说明,控制并不是很理想。目前的方案应当进行升级,同时要积极的祛除诱因。
因此,针对你目前的症状,个人建议,Berotec(备劳喘)可以继续临时使用,也就是发作的时候口喷2到4下,舒利迭(沙美特罗氟替卡松)暂停使用,可以不敌奈德,雾化吸入治疗,早晚各一次,一次两毫克,同时夜间加用孟鲁斯特钠,一天一次,一次一片(10mg)。待症状控制后再使用舒利迭,停用布地奈德雾化。
另外最好是能查下胸片和血象以排外并发肺部感染的情况,如果出现血象升高,或者有肺部感染,可能就需要给予抗生素治疗,因为感染是最常见的诱发哮喘的原因之一。
支气管哮喘的预防比控制更为重要,所以平时要尽量避免接触过敏性物质,比如花粉、粉尘,以及海鲜之类的食物,远离过敏环境,吸烟习惯务必戒除!
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复!我还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!