2018年11月20日
第1次提问
女,29岁 性生活史:有,月经情况:规律,月经周期:28天 症状时长:一月以内 症状描述:上周先兆流产迹象住院,出血量达两百毫升,住院七天打硫酸镁还有止血药。今天复查做B超,想问问宫腔积血有什么好办法快速排除麽。

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2018年11月20日
蔡淑萍医生
您好,感谢您的信任。
首先,从您的超声报告看,胎儿发育大约相当于孕15-16周。而且宫腔积血量不算少,结合您之前的出血情况,应该来说流产的风险还是比较高的。因为宫腔积血的问题不仅意味着出血及先兆流产的风险,在它长期存在的情况下也会增加感染等风险,进而进一步增加流产可能。而就促进宫腔积血排出的方式来说,特别是您这种宫颈内口上方的出血,活动后常能增加排出速度,但不太建议过多活动。通常只能等待其自行吸收,吸收过程中可以考虑使用孕激素及孕康口服液等中成药,但效果因人而异。总体而言,就您的超声报告来看,后续保胎的结局不是太乐观,可能要有流产的心理准备。
此外,目前超声上来看还存在胎儿双肾集合系统分离和左心室强光点,还需考虑胎儿畸形以及染色体异常等出生缺陷可能性。如果以此考虑的话不排除流产与胎儿本身质量不佳有关。
综合以上情况,对您的保胎情况我个人认为可以持顺其自然态度,如果胎儿不是特别珍贵的话不建议强行保胎,否则后续感染等可能反而对母儿更不利。如果后续观察妊娠能逐渐趋于稳定,那么中孕期要加强对胎儿异常情况的排查,可能要考虑查胎儿无创DNA和三维超声及胎儿心超等。
2018年11月20日
第2次提问
这个保胎最多能保到多少周胎儿能存活,我今天刚做了唐筛,还没等结果出来,周五出结果,我这种的能做羊穿麽,我有法洛四联症。
2018年11月20日
蔡淑萍医生
您好,首先目前国内多数医院新生儿科抢救成功的案例多在孕28周以上,部分地区中心医院新生儿科强的可能能够救治一些25-26周的胎儿。但是总体而言,孕28周以下新生儿都属于有生机儿,出生后各种并发症会较多且严重,神经系统后遗症发生率也会更高,远期预后不太好估计。
至于羊水穿刺,您的情况不太适合,不管是您有法洛氏四联症还是严重先兆流产的情况。所以我在上条回答中才会建议您做个无创DNA,虽然准确性不如羊水穿刺,但比普通的唐氏筛查明显高些,对您这种情况也不失为一个更好的选择。

TA的问答

症状及患病时长:宫颈糜烂,平时白带较多,有浓性,偶尔有血丝且性生活时有接触性出血。 就医及用药情况:查过hpv tct均无问题,白带检查解脲支原体呈阳性,后服药后转阴。另外医生还开了乳酸菌塞药,但用后症状并没有改善。再早期用过保妇康栓和聚甲酚磺醛凝胶也都没有效果。 需要解答的问题:想请问一下医生该如何治疗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问我孕34周,“琥珀酸亚铁缓释片”和“左甲状腺素钠片”可以同时治疗服用吗?如果可以两种药服用间隔多久?症状您好、何医生,我昨晚跟先生同房(这次间隔时间较久,有三个月左右没有同房过)。刚进去有点刺痛,不过进去后一切正常。完事以后擦拭下体发现有流血,是鲜红色,分辨不出是不是姨妈,正常我的姨妈还有6天来,我的经期时间一般都很准,顶多一天之差。然后到了今天早上,去尿尿,擦拭发现还有血迹是变暗红色。(放了图片,引起不适请见谅)21年9月生的小孩,有撕裂,但恢复很好,也去做过检查。说是伤口都痊愈。不晓得这次时间长没同房、会导致裂开吗?也不太清楚要不要紧。记得很多年前有过一次,但第二天就立马没有了。这次到了第二天还有。没有任何瘙痒,就是同房完,感觉下体有丢丢小疼,这种疼我能辨别,就像是有点小撕裂的那种,擦拭按压才会有这种小不适。且还想问需不需要买紧急避孕药,这次没做安全措施。及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:体检这些异常、我该怎么改善(平时偶有黄绿色的分泌物、有些时候阴蒂附近瘙痒、月经正常) 就医及用药情况:目前肺部感染治疗中已服用大扶康6个月、快停药了 需要解答的问题:该怎么治疗?这个妇科你好医生,现在是孕中期17+6,晚上在外面饭店吃饭,吃了几片半生不熟的牛肉才发现,然后在蔬菜里吃到了虫子,不知道会不会对宝宝有影响?目前还没有觉得肚子疼,是不是明天上了大号排出来了就不用担心了?