2018年11月20日
第1次提问
医生你好,女宝宝10M15D,感冒三天,咳嗽鼻塞流鼻涕,没有发烧喘息的现象。我也感冒有几次了,但都有戴口罩。进入冬季以来已经反复感冒三四次了…… 因为是自愈性疾病,所以都是在家护理,没有去医院,这次感冒鼻塞咳嗽都比之前严重,让我心里没有了底。 咳嗽次数频繁,特别是睡觉时,侧卧垫高都没用,一晚上最多连续睡四小时。每次都是睡后抱的呼吸很平稳才放下,咳嗽时能听到痰在喉咙里,也总是呛到哭醒。从第二天开始一天两次2.5毫升易坦静,但好像没什么用。 鼻塞也十分严重,喝奶时时不时要用嘴呼吸。每晚睡前用生理盐水冲洗鼻腔,但成效一般。在鼻翼胸口摸了通鼻膏夜晚有好转。 虽然也知道乳铁蛋白提高免疫力的作用很有争议,但还是想买点,感觉她抵抗力好差,一直生病…… 还有轻微贫血。
2018年11月20日
崔琬麟医生
您好,感谢信任与等待!
宝宝10个半月,流涕鼻塞咳嗽3天,急性起病、病程短,无发热、气喘,目前看还是支持上呼吸道感染。从上呼吸道感染常见病原来看,倾向于病毒感染。病毒感染没有特效药物,不过是自限性疾病,一般病程5-7天。这期间给予对症处理。
鼻塞流涕病程短,目前可行的治疗办法就是生理性海盐水喷鼻子(每侧两喷,一天三次)或者生理盐水冲洗鼻腔。夜内鼻塞严重也可以床头开加湿器,保证湿度在60%左右,同时时不时帮宝宝变化体位缓解症状。而对于缓解鼻塞的感冒药物都是复合成分,副作用大,这么小宝宝原则上是不建议口服的。病程较多,不考虑鼻炎,所以鼻腔用糖皮质激素也不需要用。
咳嗽,有痰,睡眠时严重,刺激性影响睡眠。口服药物没有明显效果时,这种情况可以考虑应用雾化治疗。雾化吸入糖皮质激素如布地奈德半支➕2ml生理盐水,日两次。而对于镇咳药物不是很推荐使用,镇咳药物会影响痰液排出,容易堵塞气道、比较危险。
关于宝宝总生病的情况。宝宝从母体内获得的免疫力一般在体内存留4-6个月,这么大的宝宝免疫因子、功能弱,所以抵抗力其实是差的。不过由于宝宝小、周围环境相对于安全,所以生病机会也少。不过!如果家里有人经常生病,即使在戴口罩的前提下也是有传染风险的。所以宝宝经常感冒是有原因的(宝宝被传染的机会多),不过也不必自责,小感冒对于宝宝来说并没有不好的影响、反而会锻炼孩子的免疫功能,宝宝体内的免疫记忆功能会记住每次感染的抗原,提高身体对该种抗原的抵抗力。免疫调节剂、营养制品对于小宝宝是不推荐使用的,如果宝宝每次感冒都腿很长时间不好抑或是出现比较严重的并发症的话,建议化验下免疫功能,明确有无免疫缺陷病。
贫血的话不知血红蛋白多少?这么大宝宝如果辅食添加的不好的话要注意营养性贫血,如果血红蛋白在100g/L以上,注意增强营养,多食富含铁的饮食比如肉、肝泥。
希望我的意见对您有所帮助!
2018年11月20日
第2次提问
医生您好,谢谢您耐心的解答。 雾化可以自己在家做吗?那我是不是不要给她服用易坦静了? 她出生就只有118的血红蛋白,现在是108,我很注意辅食的添加,搭配均衡,肉肠,肉饼,肉丸子,馄炖,想尽办法。无奈她进食量特别小,一直以来也是喝奶都不多。 这次咳嗽很明显痰多,我婆婆一直催我去医院,怕肺炎。虽然我一再解释咳嗽不会引起肺炎,但咳起来我自己也挺担心的。 化验免疫功能是去医院做血液检查吗?
2018年11月20日
崔琬麟医生
不客气!感谢您的耐心等待!
雾化可以在家做的,不过需要自己买雾化泵,雾化泵差不多两千多,这样就有些不合适了。如果做雾化了,可以先不吃易坦静了。
肺炎的话除了咳嗽还会有喘息、或者发热情况,如果宝宝仅是咳嗽,病程才三天不至于引起肺炎的。如果咳嗽超过一周还是不见好转,或者出现喘息或发热,那需要去医院检查了。免疫功能需要验血检查。
血红蛋白108的话也是推荐食补的,如果吃的不好,复查下降的挺明显可以口服补贴药物比如蛋白琥珀酸铁口服液,不过铁剂会有胃肠道刺激,这样的轻度贫血是是推荐食补!
2018年11月21日
第3次提问
医生你好,抱歉这么晚打扰您! 宝宝夜里喉咙痰还是很多,我估计又要通宵了…… 我明天先带她去医院,但是怕这里的医生开复方成分和中成药。怎样可以让他只给我开布地奈德呢…… 我有在网上看了几款雾化器,比如鱼跃403T,麻烦您帮我看下是否可以达到标准

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2018年11月21日
崔琬麟医生
您好,今天去就诊时候还是需要请医生听诊有没有喘息,因为小婴儿如果持续剧烈咳嗽的话会引起气管痉挛导致喘息。如果有喘息的话,单独雾化吸入布地奈德效果就没有那么好了,需要加入博利康尼或沙丁胺醇联合吸入,博利康尼或沙丁胺醇有止喘作用。如果医生有开复方成分跟中成药物,您拒绝就可以的。
雾化器推荐欧姆龙的NE-C900,医用雾化器,我们病房用的就是这款。

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右