女，33岁性生活史：有，避孕措施：有，月经情况：规律，月经周期：28天症状时长：一年以内症状描述：医生您好，我在几个月前诊断为经前紧张综合症，但当时看的中医，由于喝中药一直胃疼没有再服中药。大概年初到三个月月前，经常失眠，来月经期间头疼，情绪焦躁易怒，长期便秘（肠胃体检结果正常的时候）。从九月开始吃地屈孕酮到现在，每次月经来之前十天左右，头疼，失眠，焦躁易怒（想控制感觉控制不了），便秘（其他时间不便秘，只有月经来之前10左右开始便秘，直到来月经那几天自动恢复正常）。这些症状都是周期性，来完月经以后，就和正常人一样，但过了排卵期之后，到下次月经之前就又是这些症状。我不知道是不是应该继续吃地屈孕酮，还要吃多久，还是换药。非常困惑无奈，盼复，感谢。采取过的治疗措施：附图1-3是七月来月经时第三天化验的激素。附图4是做的B超附图5-6是做的妇科体检附图7是月经时间白带尿常规血常规和其他身体检查都是正常的|妇产科|丁香医生

2018年11月20日

第1次提问

女，33岁性生活史：有，避孕措施：有，月经情况：规律，月经周期：28天症状时长：一年以内症状描述：医生您好，我在几个月前诊断为经前紧张综合症，但当时看的中医，由于喝中药一直胃疼没有再服中药。大概年初到三个月月前，经常失眠，来月经期间头疼，情绪焦躁易怒，长期便秘（肠胃体检结果正常的时候）。从九月开始吃地屈孕酮到现在，每次月经来之前十天左右，头疼，失眠，焦躁易怒（想控制感觉控制不了），便秘（其他时间不便秘，只有月经来之前10左右开始便秘，直到来月经那几天自动恢复正常）。这些症状都是周期性，来完月经以后，就和正常人一样，但过了排卵期之后，到下次月经之前就又是这些症状。我不知道是不是应该继续吃地屈孕酮，还要吃多久，还是换药。非常困惑无奈，盼复，感谢。采取过的治疗措施：附图1-3是七月来月经时第三天化验的激素。附图4是做的B超附图5-6是做的妇科体检附图7是月经时间白带尿常规血常规和其他身体检查都是正常的

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2018年11月20日

杜成杰医生

您好，提问收到，详阅了您的病史及附上的资料，现回复如下：
（1）您于经前十天左右出现头疼、失眠、焦躁、易怒、便秘，月经来潮后即缓解，如此周期性出现，确实应考虑为“经前期综合征”（PMS）。此征周期性发作于月经周期的黄体期，症状严重时，可影响正常活动，月经来潮后缓解。心理治疗是PMS冶疗的重要环节：首先是情感支持，帮助患者调整心理状态，家庭成员理解和宽容患者经前期的行为过失，减少精神刺激。饮食上应高碳水化合物低蛋白饮食，限制盐的摄入，限制咖啡，补充维生素E、B6等，吃点香蕉补钾通便；药物治疗：以孕激素对抗雌激素作用（甲孕酮4~8mg、或地屈孕酮10mg、每晚一次），溴隐亭5mg/日、改善乳房胀痛、水肿，情绪也会好转。您可以继续月经后半期服用地屈酮，同时可以大剂量服用维生素E（100mg、每日三次），B6（30mg、每日三次），必要时可以服一些镇静药（最好请精神科医生诊治）。
（2）月经第三天测的性激素：FSH、LH、PRL属正常，但E2309.77pmol/L属偏高，应在140~220pol/L较适当，这也可能与您经前综合征有点相关性。而甲状腺功能基本正常。
（3）B超检查并未发女性生殖系统有任何异常。
谢谢您的信任和咨询，愿您早日康复。

2018年11月20日

第2次提问

非常感谢您详细的回复。我还有另一个疑问…我在上月中旬因宫颈重度糜烂做了宫颈微创手术（某莆田医院），术后一周左右检查没有问题（公立医院检查），现在还需要再关注这件事吗？十分抱歉再次打扰。

2018年11月20日

杜成杰医生

宫颈糜烂不是病，没有症状无需治疗，只要定期行宫颈癌筛查，即宫颈hpv和TCT联合筛查就可以了。所谓的宫颈糜烂微创手术，其实是利热效应烧灼糜烂面，或以LEEP刀环切是切除宫颈糜烂面组织。糜烂面组织切除或烧灼后组织坏死脱落，然后由新生的鳞状上皮复盖，替换了原来复盖的柱状上皮而修复创面，借此消除了糜烂面。糜烂消除后仍存在癌变可能，故还是需要定期行宫颈癌筛查，即宫颈hpv和TCT联合筛查，以期早期发现宫颈癌前病变及癌变。

2018年11月20日

第3次提问

好的好的，非常感谢您，祝您一切顺利，谢谢。

杜成杰医生

不客气，这是我应尽的职责，祝您健康。